（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：半年前患者因“孕40+天胚胎停育”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行了藥物流產(chǎn)+清宮術(shù)，術(shù)后復(fù)查超聲檢查提示“子宮內(nèi)膜連續(xù)性差”（無超聲報(bào)告），考慮為“宮腔粘連”，當(dāng)時(shí)建議患者擇期進(jìn)行手術(shù)治療，患者拒絕，但最近2個(gè)月，患者反復(fù)出現(xiàn)下腹隱痛，懷疑是宮腔粘連引起的，于是到我院就診，完善相關(guān)檢查后確診患者為宮腔粘連，予以手術(shù)治療。手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)可，目前已出院，定期隨訪中。

【基本信息】女、29歲

【疾病類型】宮腔粘連

【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】手術(shù)治療（全身麻醉下行腹腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)+通液術(shù)）

【治療周期】住院治療7天

       【治療效果】患者癥狀好轉(zhuǎn)，下腹部疼痛消失，手術(shù)過程中鏡下見宮腔粘連分解，雙側(cè)輸卵管通液傘端通暢均可見美蘭液流出，術(shù)后1個(gè)月經(jīng)期正常來潮

一、初次面診

第一次見到患者是在門診，她表情焦慮，說自己有宮腔粘連，一直問我怎么辦，我安慰她不要著急，詳細(xì)跟我說說怎么回事，隨后患者跟我講述了她的發(fā)病經(jīng)過。原來半年前患者因“孕40+天胚胎停育”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行了藥物流產(chǎn)+清宮術(shù)，術(shù)后復(fù)查超聲檢查提示“子宮內(nèi)膜連續(xù)性差”（無超聲報(bào)告），考慮為“宮腔粘連”，當(dāng)時(shí)建議患者擇期進(jìn)行手術(shù)治療，患者拒絕，但最近2個(gè)月，患者反復(fù)出現(xiàn)下腹隱痛，懷疑是宮腔粘連引起的，遂自行查閱書籍了解了宮腔粘連的危害，得知該疾病不但可以引起腹痛，還可能會(huì)引起不孕，于是到我院就診，希望進(jìn)行治療。

了解患者病情后，我繼續(xù)詢問了患者的既往情況，得知患者無慢性病史，無抽煙、飲酒嗜好，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2021年6月22日，有“青霉素”過敏史，余無特殊。為進(jìn)一步完善相關(guān)檢查并進(jìn)行治療，以“宮腔粘連”將患者收入我科。

二、治療經(jīng)過

入院后對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查：意識(shí)清醒，精神、睡眠、飲食欠佳。腹軟，下腹輕壓痛。宮體后位，邊界清，活動(dòng)好，輕壓痛。完善相關(guān)輔助檢查，其中超聲檢查示子宮及雙附件區(qū)未見明顯異常（檢查結(jié)果如下圖），余血常規(guī)、凝血試驗(yàn)、心電圖等檢查大致正常。

（超聲檢查報(bào)告單）

結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查，目前診斷宮腔粘連明確，建議行手術(shù)治療，與患者溝通后，患者同意該治療方案且積極配合。

排除手術(shù)禁忌癥后，我為患者在全身麻醉下行了腹腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)+通液術(shù)，術(shù)中宮腔鏡下見宮腔約8cm，形態(tài)正常，右側(cè)輸卵管開口可見，左宮腔內(nèi)見粘連帶，左輸卵管開口未見，行宮腔粘連分離，雙側(cè)輸卵管通液傘端通暢均可見美蘭液流出。手術(shù)順利，陰道流血不多，術(shù)后給予宮腔水囊擴(kuò)張防止粘連，戊酸雌二醇片口服促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，抗生素預(yù)防宮腔再粘連、生殖道、盆腔感染。

三、治療效果

手術(shù)順利，術(shù)后患者腹部疼痛緩解，手術(shù)過程中鏡下見宮腔粘連分解，雙側(cè)輸卵管通液傘端通暢均可見美蘭液流出，住院期間無發(fā)熱、感染癥狀出現(xiàn)，一般狀態(tài)良好，精神、飲食、睡眠可，于住院治療第7天辦理出院。

出院后電話隨訪，得知患者癥狀均未復(fù)發(fā)，月經(jīng)來潮，經(jīng)量正常，顏色正常。囑咐患者定期復(fù)查，保持衛(wèi)生清潔。

四、注意事項(xiàng)

1、術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)，進(jìn)行清淡、有營養(yǎng)的飲食，可增加肉、蛋、奶類食物的攝入，以促進(jìn)傷口的恢復(fù)。

2、按醫(yī)囑定期復(fù)查，必要時(shí)就醫(yī)用藥，促進(jìn)恢復(fù)，并注意調(diào)整作息，早睡早起，避免熬夜，以免子宮內(nèi)膜修復(fù)不完全，使受孕受到影響。

3、避免性生活及堅(jiān)持坐浴1個(gè)月，坐浴可以清熱解毒，提高免疫力，有利于疾病恢復(fù)。后期性行為時(shí)做好安全措施，避免意外懷孕，減少刮宮。

4、保持清潔衛(wèi)生，避免感染發(fā)生。

五、個(gè)人感悟

宮腔粘連會(huì)導(dǎo)致精子無法正常與卵子結(jié)合，也有可能導(dǎo)致受精卵發(fā)生著床困難，進(jìn)而引起不孕或者早期流產(chǎn)，因此及時(shí)進(jìn)行宮腔粘連分離手術(shù)非常重要，另外嚴(yán)重的宮腔粘連患者預(yù)后極差、復(fù)發(fā)率高，所以分離開后為防止再次粘連的情況發(fā)生，還要定期到醫(yī)院做宮腔鏡檢查宮腔恢復(fù)情況，以確?；謴?fù)良好，對(duì)以后月經(jīng)來潮以及胚胎著床做好準(zhǔn)備。

為了預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生，大家在進(jìn)行性行為時(shí)一定做好安全措施，避免意外懷孕，減少刮宮行為，平時(shí)還要注意性衛(wèi)生，經(jīng)期避免性生活，減少生殖系感染。