（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：66歲男性2月來無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴行走飄浮不穩(wěn)、夜間入睡困難，偶有眼前發(fā)黑。入院行相關檢查后，診斷為睡眠障礙、短暫性腦缺血發(fā)作，予以藥物抗血小板聚集、改善微循環(huán)、改善腦細胞代謝、調(diào)整睡眠等治療后，患者頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)，行走恢復正常。

【基本信息】男，66歲

【疾病類型】睡眠障礙、短暫性腦缺血發(fā)作

【就診醫(yī)院】成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】抗血小板聚集、改善微循環(huán)、改善腦細胞代謝、調(diào)整睡眠等治療（阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀片、泮托拉唑膠囊、碳酸氫鈉片、艾司唑侖片）

【治療周期】治療12天，1月后復查

【治療效果】一般狀況良好，生命體征平穩(wěn)，飲食、睡眠良好

一、初次面診

剛給上一位患者開完藥，此時進來一位坐著輪椅的患者。只見患者面色極差，眼圈發(fā)黑?；颊咦允?/span>2月來無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，走路飄浮不穩(wěn)，有時會出現(xiàn)眼前發(fā)黑，持續(xù)不緩解，而且晚上入睡困難，每晚凌晨2點才能入睡，5點就醒了，醒后難以入睡。

詢問患者既往有無病史，自述之前被檢查出腦梗塞，但沒有進一步治療。對患者進行查體，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。根據(jù)患者的癥狀，我建議患者住院治療。

二、治療經(jīng)過

患者住院后，為進一步了解病情，我給患者做了MR檢查和超聲檢查，MR檢查結果顯示：顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞、部分軟化灶形成、腦萎縮、腦動脈硬化；彩超檢查報告結果顯示：雙側(cè)頸總動脈及椎動脈走行扭曲，雙側(cè)頸動脈竇部粥樣斑塊形成。檢查結果說明患者腦部供血減少，結合患者有頭暈，行走有輕飄感，偶出現(xiàn)眼前發(fā)黑的癥狀，考慮是腦缺血引起的睡眠障礙。

由于患者多處腦動脈硬化，我給予了阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀片降脂，泮托拉唑膠囊和碳酸氫鈉片保護胃黏膜，艾司唑侖片抗焦慮、失眠、調(diào)整睡眠。

三、治療效果

住院藥物治療一段時間后，患者頭暈較前明顯改善，行走正常。查體顯示：四肢肌力5級，四肢腱反射等正常，雙側(cè)痛覺對稱，巴氏征陰性，指鼻試驗及跟膝脛試驗陰性，于是準予出院。

囑其平時低鹽低脂飲食，適量運動，避免勞累，注意定期復查。 

四、注意事項

1、保持積極的心態(tài)，調(diào)整好自己的情緒，樂觀的對待自己的病情。

2、油膩、辛辣等重口味的食物盡量少吃或不吃，飲食以清淡為主，多喝水，多吃蔬菜和水果。

3、戒煙戒酒，煙草的有害物質(zhì)在血液里殘留，時間長了會增加血液粘稠度，容易導致腦梗復發(fā)。

4、患者在治療過程中服用了阿司匹林等抗血小板聚集的藥物，易引起胃腸道的反應，容易出現(xiàn)惡心嘔吐，嚴重的話會出現(xiàn)上消化道出血的癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，及時入院就醫(yī)。 

五、個人感悟

睡眠障礙是指睡眠的量、質(zhì)或定時的異常，或者是在睡眠中或睡眠覺醒轉(zhuǎn)換時發(fā)生異常的行為或生理事件。在臨床中，睡眠障礙可以由多種因素引起，腦部器質(zhì)性疾病是引起睡眠障礙的一個重要原因。

有睡眠障礙的患者平時應保持規(guī)律的作息習慣，每天按時起床和就寢，可根據(jù)身體情況每周適當進行體育鍛煉，保持輕松愉快的心情，避免壓力。飲食上也要有規(guī)律，保證營養(yǎng)均衡，合理膳食。