（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：就診1天前，患兒突然出現(xiàn)發(fā)燒，當(dāng)時(shí)測(cè)得體溫38.8℃，自行服用退燒藥（具體不詳）效果不好，于是前來(lái)我院就診，完善檢查后考慮為皰疹性咽峽炎。因此治療上予以阿莫西林克拉維酸鉀抗感染、喜炎平抗病毒、布洛芬口服退熱以及冰硼散外敷于患處以減輕咽痛，通過(guò)治療，患兒病情改善，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。

       【基本信息】男、4歲

【疾病類(lèi)型】皰疹性咽峽炎、細(xì)菌性感染

【就診醫(yī)院】杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】藥物治療（阿莫西林克拉維酸鉀抗感染、喜炎平抗病毒）

【治療周期】住院治療4天

【治療效果】患兒咽峽部皰疹逐漸消退，精神、食欲逐漸好轉(zhuǎn)

一、初次面診

第一次見(jiàn)到患兒是在門(mén)診，那時(shí)候他精神很差，由爸爸抱著進(jìn)入診室，孩子母親說(shuō)1天前患兒突然出現(xiàn)發(fā)燒，當(dāng)時(shí)測(cè)得體溫38.8℃，但患兒精神看著還可以，家長(zhǎng)就在家自行喂了一些退燒藥（具體不詳），沒(méi)有進(jìn)一步治療。今晨家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒精神很差，平時(shí)愛(ài)吃的東西也不吃了，并且又開(kāi)始發(fā)燒，測(cè)得最高體溫有39.5℃，于是急忙來(lái)到我院就診。

了解患兒病情后，我對(duì)他進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)除了體溫升高外，孩子的咽部黏膜充血，且口腔里有數(shù)個(gè)直徑約1-2mm的紅白色皰疹，周?chē)屑t暈，多分布在扁桃體、上顎、咽后壁等處，而手、足臀部等部位未見(jiàn)皰疹，也無(wú)其他陽(yáng)性體征。為進(jìn)一步診治，遂收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患兒入院后完善相關(guān)檢查，其中血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù) 12.2×10^9/L[正常值（4-10）×10^9/L]，C-反應(yīng)蛋白24.71mg/L（正常值≤10mg/L），均有所升高，說(shuō)明體內(nèi)有細(xì)菌性感染，流感病毒抗體乙（B）型IgM弱陽(yáng)性，遂診斷為皰疹性咽峽炎合并細(xì)菌性感染。 

由于該病具有傳染性，故在治療時(shí)需隔離治療，避免交叉感染，治療上予以阿莫西林克拉維酸鉀抗感染、喜炎平抗病毒、布洛芬口服退熱以及冰硼散外敷于患處以減輕咽痛，同時(shí)囑咐家長(zhǎng)患兒需要多喝溫開(kāi)水，飲食上一定要注意保持清淡，以流食或半流食為主，飯后用淡鹽水漱口以保持口腔清潔衛(wèi)生。

三、治療效果

治療期間患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，雖有發(fā)熱，但未超過(guò)38.5℃。住院治療4天后，患兒未再出現(xiàn)發(fā)熱，且精神、食欲等均有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查血常規(guī)、CRP等各項(xiàng)指標(biāo)也基本無(wú)異常，查看患兒口腔，發(fā)現(xiàn)咽喉部皰疹逐漸趨于愈合，提示治療有效，予以出院。

出院時(shí)囑患兒家屬在家密切觀(guān)察患兒情況，居家隔離14周，盡量減少外出。

四、注意事項(xiàng)

1.由于該病傳染性極強(qiáng)，故應(yīng)隔離治療，患兒用過(guò)的餐具、玩具等進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。

2.出院后患兒應(yīng)保證充分的休息時(shí)間，多飲溫開(kāi)水，多吃新鮮蔬菜及營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，以增強(qiáng)身體抵抗力，忌食刺激性食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷的食品。

3.家長(zhǎng)應(yīng)督促患兒注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口。

4.注意觀(guān)察患兒體溫、精神、睡眠、食欲等情況，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

皰疹性咽峽炎主要由人類(lèi)腸道病毒引起，其典型的臨床表現(xiàn)就和本例患兒一樣，即發(fā)熱和咽峽部出現(xiàn)皰疹，屬于一種傳染性疾病，所以在患兒出院后我仍然要求家屬帶患兒在家隔離1周。

另外皰疹性咽峽炎也是一種自限性疾病，通常7至10天就可自愈，所以即使確診該病，家長(zhǎng)們也不用過(guò)于擔(dān)心，對(duì)癥進(jìn)行退熱處理、自我隔離即可，但如果患兒病情嚴(yán)重，如反復(fù)高熱不退、易怒、哭鬧或是出現(xiàn)精神萎靡、食欲減退等情況時(shí)，則要引起重視，及時(shí)就醫(yī)處理。