（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：1個月前家長給患兒洗澡時發(fā)現(xiàn)她額頭出現(xiàn)了白斑，但孩子說不痛不癢的，沒有什么不舒服，家長就沒有引起重視，但后來越長越多，臉頰也出現(xiàn)了白斑，家長擔(dān)心繼續(xù)長會影響孩子的外貌，所以就來我科就診了，完善相關(guān)檢查后，我確診患兒出現(xiàn)了皮膚癬菌病，予以外用藥物治療并指導(dǎo)生活護(hù)理后，患兒面部白斑逐漸消退。 

【基本信息】女、10歲

【疾病類型】皮膚癬菌病

【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療（外涂鹽酸特比萘芬乳膏）

【治療周期】門診治療7天

【治療效果】面部白斑逐漸消退

一、初次面診

第一次見到患者是在門診，是一個比較靦腆的小女孩，由媽媽牽著進(jìn)入診室，起初我并未發(fā)現(xiàn)小女孩有何異樣，直到她媽媽將她的頭發(fā)撩起來，我才看到小女孩的額頭以及臉頰兩側(cè)均有大小不一、性狀不規(guī)則的白斑。我觀察的同時詢問小女孩臉上的白斑是什么時候發(fā)現(xiàn)的，身體其他部位還有沒有，女孩的母親告訴我，1個月前她給孩子洗澡時就發(fā)現(xiàn)了，但是當(dāng)時孩子說不痛不癢的，也只有額頭有一點(diǎn)，她就沒有引起重視，但后來越長越多，臉頰也出現(xiàn)了，擔(dān)心繼續(xù)長會影響孩子的外貌，所以今天來就診了。    

了解病情經(jīng)過后，我對患兒進(jìn)行了詳細(xì)的?？茩z查，見患兒臉上的皮損為環(huán)形白斑，伴有脫屑，白斑和周圍正常皮膚之間界限清楚，邊緣微微隆起，無瘙癢癥狀。

二、治療經(jīng)過

為了明確患兒的診斷，隨后我為患兒完善了伍德氏燈檢查，發(fā)現(xiàn)患兒的皮損呈亮綠色熒光，結(jié)合患兒的癥狀、查體以及檢查結(jié)果，我初步診斷為皮膚癬菌病。

診斷明確后就應(yīng)該選擇治療方案，考慮到患兒年齡較小，白斑并不是特別嚴(yán)重，也沒有出現(xiàn)明顯的瘙癢、疼痛等癥狀，因此在門診拿藥治療即可，遂予以鹽酸特比萘芬乳膏，囑患兒媽媽將藥膏每日涂在白斑處，觀察病情變化，用藥7天后返院復(fù)診，如果用藥期間孩子出現(xiàn)皮膚紅腫、白斑增多等癥狀，就立即停藥，并及時就醫(yī)。

三、治療效果

治療期間我與患兒媽媽保持了電話聯(lián)系，除了指導(dǎo)用藥外，還跟她說了怎么為孩子護(hù)理皮膚，避免癥狀加重，用藥3天左右，他媽媽就打電話跟我說孩子面部皮膚白斑出現(xiàn)了淡化，未再出現(xiàn)新的白斑，提示治療有效，我囑咐她繼續(xù)給孩子用藥。

藥物治療7天后，患兒按時到醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)診，通過觀察我發(fā)現(xiàn)她面部的白斑出現(xiàn)了消退，治療效果明顯。

四、注意事項(xiàng)

1、家長應(yīng)督促孩子講衛(wèi)生，保持皮膚清潔和干燥，另外注意將孩子的生活物品與他人分開，如浴巾、拖鞋、浴盆等，以免出現(xiàn)交叉感染。

2、若家中養(yǎng)有寵物，如貓、狗等，要經(jīng)常給寵物洗澡，定期送寵物醫(yī)院體檢，以免其攜帶的病原微生物感染人類。

3、鹽酸特比萘芬乳膏使用期間可能會有皮膚刺激癥狀，如燒灼感、皮疹、瘙癢等，若情況比較嚴(yán)重，要及時告知醫(yī)生，以便醫(yī)生調(diào)整用藥。

五、個人感悟

皮膚癬菌病是由皮膚癬菌侵犯皮膚、毛發(fā)和甲板而引起的真菌感染性皮膚病，患者常表現(xiàn)為面部、四肢等部位出現(xiàn)白斑、皮屑，可伴或不伴瘙癢，屬于常見的傳染性疾病，可通過直接接觸患者皮損部位而傳染，也可通過接觸患者穿著過的衣物等間接傳染，另外家中如果有寵物，如貓、狗等，如果不注意定期清潔，寵物身上就可能帶有致病菌，人與其密切接觸后就可能感染皮膚癬菌病。因此針對本例患兒，不僅開具了藥物進(jìn)行治療，還囑咐家長要注意孩子的個人衛(wèi)生，并將孩子的毛巾、洗漱用品盡量分開放，避免感染家人。