（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：68歲男性7個小時前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性絞痛，伴有惡心、嘔吐，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院解痙攣止痛治療后，癥狀緩解不明顯，就診我院完善相關(guān)檢查后，診斷為腸梗阻，予以補液灌腸及對癥治療后，患者腹痛逐步緩解，肛門恢復(fù)排氣、排便，一般情況良好。

【基本信息】男性，68歲

【疾病類型】腸梗阻，肝囊腫，左腎囊腫

【就診醫(yī)院】聊城市第二人民醫(yī)院

【就診時間】2020年6月

【治療方案】給予止疼對癥治療，給予補液灌腸及對癥治療

【治療周期】4天

【治療效果】經(jīng)積極治療，患者腹痛逐步緩解，肛門恢復(fù)排氣、排便，一般情況良好，下床活動好，進(jìn)食及夜間睡眠可

一、初次面診

患者在老伴的攙扶下進(jìn)入診室，只見患者雙手捂住腹部、面目猙獰。休息了一會，患者斷斷續(xù)續(xù)的說道，自己7個小時前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性絞痛，伴有惡心、嘔吐，到當(dāng)?shù)卦\所進(jìn)行解痙攣止痛治療后，腹痛還是沒有緩解，于是趕緊來大醫(yī)院看看。

仔細(xì)詢問后得知，患者自腹痛以來嘔吐多次，為放射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色液體，少許排氣，無排便、發(fā)熱、胸悶、尿血等其他不適。10余年前因“急性闌尾炎”在我院行“闌尾切除術(shù)”，余病史無特殊。

然后我又對患者進(jìn)行了查體，結(jié)果：T：36.0 ℃、P：60次/分、R：17次/分、BP：167/90 mmHg。腹平坦，對稱無腹壁靜脈曲張，無胃腸型和蠕動波，右下腹可見陳舊手術(shù)瘢痕，愈合良好；腹部柔軟，臍右側(cè)偏下壓疼痛明顯，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾腎未觸及，Murphy氏征陰性，腹部呈鼓音，肝上界在右鎖骨中線第五肋間，肝腎區(qū)無叩擊痛，無移動性濁音，腸鳴音活躍，未聽到血管雜音。

考慮到患者腹痛比較重，病因又暫時不明，于是安排患者入院。

二、治療經(jīng)過 

待患者入院后，我趕緊給他開了相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、腹部CT等。血常規(guī)結(jié)果示：WBC12.61×10⁹/L，N92.8%，均高于正常值；腹部CT示：右下腹局部腸管（回腸）管壁增厚，缺血改變，腹內(nèi)疝，腹腔積液，腸系膜上動脈起始部管壁稍厚，肝內(nèi)小囊腫，左腎小囊腫。

根據(jù)患者的臨床癥狀結(jié)合檢查結(jié)果，初步診斷為“腸梗阻、肝囊腫、左腎囊腫”。接著對患者進(jìn)行治療，由于患者腹痛難忍，所以給予止痛對癥治療，接著給予補液、灌腸等對癥治療。

三、治療效果

四、完善CT等檢查后，患者診斷明確，為腸梗阻，給予補液、灌腸等處理后，患者癥狀明顯緩解。

五、現(xiàn)患者情況一般良好，下床活動好，進(jìn)食及夜間睡眠可，大小便順暢。查體腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，遂安排出院。

四、注意事項

1、少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食營養(yǎng)豐富、易消化吸收的食物；避免暴飲、暴食，飯后忌劇烈活動。注意飲食及個人衛(wèi)生，飯前、便后洗手，不吃不潔食品。

2、進(jìn)食含纖維素較高的食物，多飲水，保持大便通暢。

3、注意堅持體育鍛煉，以身體耐受力為準(zhǔn)。

4、出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹脹、腹痛、消瘦、排便習(xí)慣改變等，應(yīng)及時就診。

五、個人感悟

腸梗阻是由于任何原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運行或通過發(fā)生障礙。臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、排氣、排便停止。這位患者因為腹痛、惡心、嘔吐就診，是典型的的腸梗阻表現(xiàn)，后來的CT檢查也證明了患者確實是腸梗阻。

發(fā)生腸梗阻后，患者應(yīng)及時到醫(yī)院診治，否則可能會導(dǎo)致腸道因為缺血而壞死，甚至導(dǎo)致腸道的細(xì)菌進(jìn)入血液，引起全身各臟器功能衰竭，出現(xiàn)死亡。