（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患兒2年來反復(fù)出現(xiàn)腹痛，偶伴有嘔吐，時而腹痛可自行緩解，時而需輸液治療。近一周以來腹痛反復(fù)發(fā)作，輸液治療后腹痛無明顯好轉(zhuǎn)，就診我院行相關(guān)檢查后，診斷為腸系膜淋巴結(jié)炎，給予阿莫西林克拉維酸鉀、喜炎平抗感染，及對癥支持治療后，患兒腹痛癥狀消失，無發(fā)熱、肢體抖動等不適。

【基本信息】男，12歲

【疾病類型】腸系膜淋巴結(jié)炎

【就診醫(yī)院】泰安市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】阿莫西林克拉維酸鉀、喜炎平抗感染及對癥支持治療

【治療周期】住院治療4天

【治療效果】患兒體溫穩(wěn)定，腹痛癥狀消失，無發(fā)熱、肢體抖動、腹瀉等不適

一、初次面診

患兒在媽媽牽引下進(jìn)入診室，進(jìn)來后患兒一直躲在媽媽后面，雙手捂著腹部，也不說話。患兒媽媽說孩子從2年前開始就反復(fù)出現(xiàn)腹痛、肚臍周圍疼痛，有時還會出現(xiàn)嘔吐，有時痛一會兒就可以好，有時候需要輸液治療（具體藥物不詳），以為就是普通的吃壞肚子，所以也就沒有重視。直到這一周患兒腹痛反復(fù)發(fā)作，輸液（具體藥物不詳）治療后腹痛無明顯好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步治療來我院門診就診。

我詳細(xì)詢問了患兒的既往史，了解到患兒除反復(fù)腹痛外，既往沒有其他疾病。然后我對患兒進(jìn)行了腹部體格檢查：腹部平坦，對稱，無腹壁靜脈顯露，無胃腸型和蠕動波，腹部柔軟，無壓痛、反跳痛，腹部無包塊。肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性。腹部叩診鼓音，肝腎區(qū)無叩擊痛，無移動性濁音，腸鳴音正常。

結(jié)合病史及查體情況，考慮患兒為腸系膜淋巴結(jié)炎，于是將患兒收治住院。

二、治療經(jīng)過

由于腸系膜淋巴結(jié)炎和急性闌尾炎癥狀比較相似，所以在患兒入院后，為與急性闌尾炎鑒別，給患兒進(jìn)行了腹部彩超以及闌尾彩超檢查，腹部檢查結(jié)果提示：臍周腸系膜根部探及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，皮髓質(zhì)清，大者1.8x0.7cm。闌尾彩超檢查提示：右下腹闌尾區(qū)掃見散在的腸氣反射及腸內(nèi)容物回聲，未見明顯異常團(tuán)塊回聲以及液性暗區(qū)。同時給予患兒完善實驗室檢查，其中紅細(xì)胞平均體積82.2fL，紅細(xì)胞分布寬度SD35fL，肺炎支原體IgG抗體462.643AU/ml，肌酐44.1umol/L。

基于上述檢查結(jié)果，并結(jié)合患兒的癥狀以及查體表現(xiàn)，確診患兒為“腸系膜淋巴結(jié)炎”。診斷明確后，給予患兒阿莫西林克拉維酸鉀、喜炎平抗感染及對癥支持治療，同時告知患兒母親暫時給孩子流質(zhì)飲食，孩子腹痛時可以給孩子順時針按摩腹部或用熱毛巾熱敷腹部。 

三、治療效果

經(jīng)過積極治療，患兒腹痛癥狀消失，無惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適，食欲可，大小便正常。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺查體未見明顯異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，叩擊鼓音，腸鳴音正常。

說明治療效果較佳，于是予以出院，并告知患兒家屬出院1周后回院復(fù)查，有任何不適及時就診。

四、注意事項

1、注意飲食規(guī)律，以清淡為主，避免暴飲暴食，尤其不能進(jìn)食辛辣刺激、寒涼食物等。由于長期進(jìn)食辛辣刺激、寒涼食物等容易刺激腹腔內(nèi)炎癥感染。可采取半流食甚至流食等方式，少量多次進(jìn)食。

2、要注意預(yù)防感染，積極治療上呼吸道染等，因為腸系膜淋巴結(jié)炎可由上呼吸道感染引發(fā)。

3、讓患兒多喝水，減輕發(fā)熱、嘔吐或腹瀉所引起的脫水狀況，維持正常的電解質(zhì)平衡。

4、保持居室內(nèi)適宜的溫度和濕度，讓患兒感覺舒適，多休息。

五、個人感悟

腸系膜淋巴結(jié)炎是兒童慢性腹痛的主要原因之一，多屬病毒感染，好發(fā)于春冬季節(jié)，常在上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后，主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、消化道癥狀。

有的寶寶只會說肚子疼，但是沒有痛苦的表情，持續(xù)數(shù)分鐘后可以緩解，間隔一段時間再次出現(xiàn)。因此很多家長準(zhǔn)備帶孩子到醫(yī)院檢查時，就發(fā)現(xiàn)孩子的疼痛停止了，因此認(rèn)為孩子在裝病，但其實不是，以本次就診的患兒為例，由于腸系膜淋巴結(jié)炎出現(xiàn)腹痛時好時壞的特點，而耽誤了治療。好在患者就診后，積極配合治療，才沒有造成大患。

另外腸系膜淋巴結(jié)炎的癥狀有時還與闌尾炎相似，很容易混淆，所以家長們要引起重視，及時帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行檢查，積極治療，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。