（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者一天前無明顯誘因突發(fā)上腹部痛，同時伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為膽汁樣物，入院行血尿常規(guī)、腹部彩超等檢查后，診斷為急性膽囊炎；高血壓；2型糖尿病。給予暫禁食、抗感染、抑酸護胃、調節(jié)植物神經等治療后，患者恢復良好，腹痛消失，無惡心、嘔吐。

【基本信息】女，68歲

【疾病類型】急性膽囊炎

【就診醫(yī)院】南宮市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】藥物（泮托拉唑、頭孢哌酮舒巴坦、間苯三酚、參芎及心血通）

【治療周期】5天

【治療效果】無不適主訴，無腹痛發(fā)熱，無惡心嘔吐，出院隨訪

一、初次面診

患者女，68歲，自述一天前無明顯誘因突發(fā)上腹部痛，同時伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為膽汁樣物，無燒心、反酸，無腹瀉、黑便等不適。兩個月前在我院查腹部B超示：膽囊壁增厚、內膜不光滑，膽囊內散在強回聲光點，肝脾胰雙腎未見明顯異常。當時未予治療。

詢問患者既往史，自述有高血壓6+年，最高可達180/100mmHg，口服卡托普利降壓，平時血壓控制良好；有2型糖尿病2年，口服鹽酸二甲雙胍、阿卡波糖降糖藥物，血糖控制可，余病史無特殊。

結合患者癥狀及之前我院檢查結果，考慮是“膽囊結石伴急性膽囊炎”，于是將患者以“膽囊結石伴急性膽囊炎”收入院。

二、治療經過

入院后，我先給患者做了體格檢查，血壓在正常范圍內，皮膚及粘膜無黃染，心肺檢查無明顯異常，腹軟，腹部壓痛、無反跳痛及肌緊張，無腹部包塊，肝脾肋下未觸及，膽囊未觸及，肝區(qū)叩擊痛陽性，墨菲氏征陽性（膽囊病變可能性很大），移動性濁音陰性，其余檢查無明顯異常。

然后我給患者開了血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖、腹部彩超等檢查。考慮患者腹痛，囑患者暫禁食，給予點滴泮托拉唑抑制胃酸，間苯三酚注射液靜點以控制痙攣，靜脈注射用頭孢哌酮舒巴坦以抗感染等對癥支持治療。

根據患者兩月前的B超結果以及目前患者的癥狀，診斷“1.膽囊結石伴急性膽囊炎； 2.高血壓；3.2型糖尿病。”

第二日，化驗結果陸續(xù)回報，提示：中性粒細胞84.6%↑（炎癥、感染可能），血糖9.06mmol/L↑；糖化血紅蛋白6.2%↑，表明患者血糖控制較差，于是告知患者注意低糖飲食及控制主食，密切監(jiān)測血糖。心電圖發(fā)現室性早搏，復查患者腹部彩超未見異常，考慮2月前膽囊內強回聲光點不排除為結晶，于是將診斷修正為“急性膽囊炎”，治療上在此前基礎上再給予靜點參芎及心血通以活血化瘀，口服參松養(yǎng)心，口服氟哌噻噸美利曲辛片以調節(jié)植物神經等對癥支持治療，密切監(jiān)測患者的病情變化。

三、治療效果

住院期間，通過暫禁食、抗感染、抑酸護胃等治療后，患者恢復良好，腹痛消失，無惡心、嘔吐。入院第四天，復查患者心電圖以及腹部彩超，均無明顯異常，囑咐患者次日在靜脈輸液結束后可以辦理出院，以及出院后繼續(xù)服藥并保持低鹽低脂飲食。

四、注意事項

1、回家之后一定要少吃一些脂肪含量比較豐富的食物，因為如果膽囊炎患者意吃這些食物，那么就會出現腹部隱痛或者是消化不良的癥狀，比如說腹脹，還有厭食油膩等癥狀。

2、少食多餐，少量進食可減少消化系統負擔，多餐能刺激膽道分泌膽汁，保持膽道暢通，有利于膽道內炎性物質引流，促使疾病減緩和好轉。

3、每天攝入的脂肪量限制在40克到50克之間，禁止吃肥肉以及油炸的雞蛋，還有豬油、黃油、奶油等，最好可以吃植物油。

4、出院后要遵守糖尿病飲食原則，嚴格控制血糖，按時服用控制血糖藥物。

五、個人感悟

膽囊炎在日常生活中是特別常見的，并且這種病癥會讓患者十分的難受，會在很大程度上影響患者的工作和學習，所以膽囊炎患者在飲食還有生活方面一定要注意。主要需注意以下幾個方面的問題：

1、避免食用高油脂食物，這些食物會讓患者出現腹部隱痛或消化不良的癥狀，比如腹脹、厭食油膩等。

2、不吃寒涼、過熱的食物，太熱太冷的食物會導致膽道括約肌痙攣，從而導致膽囊區(qū)的隱痛。

3、忌辛辣刺激性食物，比如酒、芥末、花椒等，這類食物均可促進膽囊收縮，使膽道括約肌不能及時松弛，造成膽汁流出，從而使膽囊炎急性發(fā)作。