（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者2個(gè)月前出現(xiàn)了少量陰道流血，但已經(jīng)停經(jīng)十多年了，當(dāng)時(shí)感覺(jué)有點(diǎn)害怕，于是立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了檢查和治療，自訴被診斷為子宮肌瘤（未見(jiàn)報(bào)告），在腹腔鏡下進(jìn)行了治療（具體不詳），治療后未再出現(xiàn)異常流血。今日患者來(lái)我院復(fù)查子宮彩超，提示子宮肌瘤觀察，子宮內(nèi)膜回聲欠佳。患者及其家屬擔(dān)心出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤疾病，于是到我科就診。完善相關(guān)檢查后確診為異常子宮出血、子宮肌瘤，為排除惡性病變，我為患者進(jìn)行了宮腔鏡檢查+診刮，術(shù)后病理活檢結(jié)果排除惡性病變，現(xiàn)已出院。

【基本信息】女、66歲

【疾病類型】異常子宮出血、子宮肌瘤

【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】手術(shù)治療（全麻下行宮腔鏡檢查+診刮，術(shù)后予以抗炎、補(bǔ)液等對(duì)癥治療）

【治療周期】住院治療3天

【治療效果】手術(shù)順利，術(shù)后病理活檢結(jié)果排除惡性病變，恢復(fù)可，生命體征平穩(wěn)，精神、食欲、睡眠正常，已好轉(zhuǎn)出院

一、初次面診

患者是一位老年女性，在家人的陪同下進(jìn)入診室，她看著有點(diǎn)緊張，臉色不太好，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)得知患者2個(gè)月前出現(xiàn)了少量陰道流血，但已經(jīng)停經(jīng)十多年了，當(dāng)時(shí)感覺(jué)有點(diǎn)害怕，于是立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了檢查和治療，自訴被診斷為子宮肌瘤（未見(jiàn)報(bào)告），在腹腔鏡下進(jìn)行了治療（具體不詳），治療后未再出現(xiàn)異常流血。今日患者來(lái)我院復(fù)查子宮彩超，提示子宮肌瘤觀察，子宮內(nèi)膜回聲欠佳?；颊呒捌浼覍贀?dān)心出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤疾病，于是到我科就診。

考慮到患者是老年女性，有停經(jīng)后異常子宮出血，為進(jìn)一步排除該患者患惡性腫瘤，暫以“異常子宮出血”將患者收治入院。   

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我對(duì)她進(jìn)行了婦科檢查：外陰色素減退，部分外陰萎縮，陰道、宮頸、宮體、附件未見(jiàn)異常，詢問(wèn)患者是否有外陰白斑，患者表示已經(jīng)患病30多年了，曾經(jīng)服用過(guò)中藥進(jìn)行治療，沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，但也沒(méi)有其他不適，就沒(méi)有繼續(xù)治療。隨后我詢問(wèn)患者是否還有其他慢性疾病，患者表示沒(méi)有。

結(jié)合患者的癥狀、檢查以及彩超結(jié)果，我初步診斷患者為子宮異常出血、子宮肌瘤，考慮患者子宮內(nèi)膜回聲欠佳，為進(jìn)一步確診，決定予以宮腔鏡檢查+診刮術(shù)，取出子宮內(nèi)膜病變部位送去活組織檢查，確定有無(wú)惡性病變，患者及其家屬表示同意。

術(shù)前先完善了相關(guān)輔助檢查，包括動(dòng)靜脈超聲檢查、胸部CT、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等，未見(jiàn)明顯異常。排除手術(shù)禁忌癥后，為患者進(jìn)行了手術(shù)，過(guò)程順利，已將切除的子宮肌瘤送檢病理，病理結(jié)果示：宮腔送檢為輕度增生的鱗狀上皮，排除惡性病變，術(shù)后予以抗炎、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。

三、治療效果

患者手術(shù)順利，術(shù)后病理活檢結(jié)果排除惡性病變，術(shù)后恢復(fù)可，生命體征平穩(wěn)，精神、食欲、睡眠正常，無(wú)腹痛、發(fā)熱等不適表現(xiàn)。

術(shù)后患者有少量陰道出血，屬于正?，F(xiàn)象，經(jīng)過(guò)抗感染以及對(duì)癥支持治療，患者陰道流血明顯減少，出院時(shí)體溫正常，睡眠情況可，在得知沒(méi)有惡性病變后，患者焦慮、害怕等負(fù)面情緒也得到緩解，心情逐漸好起來(lái)。

四、注意事項(xiàng)

1、出院后注意休息，禁止重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，以促進(jìn)傷口愈合。

2、飲食上以清淡、有營(yíng)養(yǎng)為主，可以多吃含有豐富蛋白質(zhì)和維生素的食物，但應(yīng)避免吃辛辣刺激的食物，另外由于子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長(zhǎng)的主要因素，因此飲食上應(yīng)避免吃富含雌激素的食物，如大豆、亞麻籽等。

3、術(shù)后應(yīng)禁止性生活和盆浴一個(gè)月，以免出現(xiàn)感染。

4、術(shù)后一個(gè)月到醫(yī)院復(fù)診，了解恢復(fù)情況，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱或是陰道流血等不適，應(yīng)立即就診。

五、個(gè)人感悟

子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，發(fā)生在子宮腔里的內(nèi)膜部位，是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。平均發(fā)病年齡為60歲，其中75%發(fā)生于50歲以上婦女。子宮內(nèi)膜癌患者初期可能會(huì)出現(xiàn)陰道少量流血，而本例患者的年齡、癥狀都與之類似，所以不僅是患者本人，我也懷疑過(guò)患者是否出現(xiàn)了惡變，因此積極為她進(jìn)行了手術(shù)，其目的就在于明確內(nèi)膜性質(zhì)，排除癌變，另外診刮也是治療陰道異常流血的方法，可謂“一舉兩得”。

患者還存在子宮肌瘤，很多人可能會(huì)感到疑惑，為什么我沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，切除肌瘤，其實(shí)子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，其癌變的幾率僅0.4%-0.8%，因此患上了子宮肌瘤也不必過(guò)于緊張，定期隨訪觀察即可。