（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者36歲，曽多次進行人流手術，近來有生育打算，可是一直沒有懷上，于外院發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，為進一步治療就診我院。了解患者情況及完善相關檢查后，確診為宮腔粘連，予以全麻下行宮腔鏡宮腔粘連分離+通液術，手術順利，術后患者無陰道出血、無腹痛等不適。

【基本信息】女，36歲

【疾病類型】宮腔粘連

【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（于全麻下行宮腔鏡宮腔粘連分離+通液術）

【治療周期】5天

【治療效果】治愈

一、初次面診

患者36歲，本來有一個幸福和睦的三口之家，可是一場意外帶走了她的孩子。自從得知孩子已經(jīng)不在的消息后，整天郁郁寡歡，也不與人交流，甚至有過輕生的行為。患者丈夫害怕患者出事，也不想讓妻子每天都生活在這樣的狀態(tài)里，于是決定再要一個孩子。可是兩三個月了都沒有動靜，于是帶妻子到外院檢查，檢查發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，為進一步治療，于是來到我院。

了解患者情況后，我又問了患者既往史，得知患者雖然只生育過一個孩子，但是曾有六次懷孕史，其中五次都通過人工流產流掉了。于是我對患者解釋說，發(fā)生宮腔粘連一個最重要的因素就是子宮內膜的損傷，而她此前有多次人工流產史，這對子宮內膜造成了極大的損害，而宮腔粘連又可造成不孕。

患者聽到我這么說，顯得更加難過，我安慰患者先不要太過擔心，宮腔粘連可以通過宮腔鏡手術進行治療，如果手術成功并且術后護理得當?shù)脑?，一般是能夠改善的?/span>考慮要進行下一步治療，于是將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過

考慮患者需要手術治療，于是我給患者完善了術前檢查以及婦科彩超。其中婦科彩超顯示：患者子宮后位，大小為8.4*6.1*6.2cm，形態(tài)規(guī)則，內膜厚度0.7cm，回聲欠均質，其余檢查未見明顯異常。綜合患者既往史、彩超表現(xiàn)以及之前體檢結果，確診為宮腔粘連。

診斷明確后，決定對患者采取手術治療，在告知患者具體手術方案及可能發(fā)生的風險和并發(fā)癥后，于入院第二天為患者實施了全麻下宮腔鏡宮腔粘連分離+通液術，術后患者生命體征平穩(wěn)，無明顯不適。為防治患者發(fā)生感染，術后給予患者頭孢米諾抗感染，并告知患者每日要進行會陰部清潔處理，以免發(fā)生逆行感染。

三、治療效果

手術順利，術后給予患者常規(guī)消炎、補液治療，患者術后第一天陰道有少量流血，囑患者按時服藥，做好外陰清潔護理。術后5天患者恢復良好，無陰道出血、無腹痛等不適，于是安排患者出院，囑咐患者出院1月后復查。

四、注意事項

1、為防止宮腔再次粘連，該患者術后要保持會陰部的清潔衛(wèi)生，每天用溫水清潔外陰，并且在術后至少一個月內要避免性生活和盆浴。

2、術后恢復期沒有陰道流血以后，建議適當增加活動量，尤其是下肢活動，比如慢跑、瑜伽、跳操等，可以促進盆腔血液循環(huán)改善，對內膜生長有利。

3、手術后應避免煙酒，減少咖啡因的攝入，規(guī)律作息，以保證充分的休息，促進身體康復。

4、手術后該患者身體還沒有恢復，消化也不是很好，所以飲食上要注意吃一些清淡易消化的食物，不要吃辛辣刺激和生冷的食物，以免刺激腸胃影響恢復。

五、個人感悟

宮腔粘連是由于妊娠或非妊娠子宮的創(chuàng)傷，導致的子宮內膜基底層受損，使宮腔部分或全部閉塞的一種狀況，其本質是內膜纖維化。這種情況會導致月經(jīng)異常、不孕、反復流產等問題。如本例患者宮腔粘連的誘因就大概率與她進行過多次人工流產手術有關。

一般來說，輕度的宮腔粘連通過宮腔鏡手術以及術后的護理能夠得到有效治療，但重度的宮腔粘連即使進行了宮腔鏡手術，仍有再次粘連的可能。因此在日常生活中做到病因預防是極其重要的，如果沒有生育打算，一定要做好避孕措施，不要多次進行人工流產。