（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：1天前患者突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，并伴有周身乏力、腹瀉7次，呈稀水樣便，還伴有腹部絞痛，為陣發(fā)性發(fā)作，當(dāng)時(shí)自行在家服用了藥物（具體不詳）進(jìn)行治療，癥狀稍微好轉(zhuǎn)。2小時(shí)前突然出現(xiàn)手腳抽搐，無(wú)口吐白沫、意識(shí)障礙等不適，數(shù)分鐘后自行緩解，為查明原因并進(jìn)行治療，遂到我院就診。完善相關(guān)檢查后，確診患者為電解質(zhì)紊亂、急性腸胃炎，予以藥物治療后，患者癥狀緩解，現(xiàn)已出院。

【基本信息】女、34歲

【疾病類型】電解質(zhì)代謝紊亂、急性胃腸炎

【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】禁食、藥物治療（蒙脫石散、頭孢他啶、氯化鉀、奧美拉唑、復(fù)方氨基酸、間苯三酚）

【治療周期】住院治療1周

【治療效果】病情改善，體溫、排便恢復(fù)正常，腹痛、手足抽搐癥狀消失

一、初次面診

患者是一位青年女性，訴1天前突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，并伴有周身乏力、腹瀉7次，呈稀水樣便，還伴有腹部絞痛，為陣發(fā)性發(fā)作，當(dāng)時(shí)自行在家服用了藥物（具體不詳）進(jìn)行治療，癥狀稍微好轉(zhuǎn)。2小時(shí)前突然出現(xiàn)手腳抽搐，無(wú)口吐白沫、意識(shí)障礙等不適，數(shù)分鐘后自行緩解，為查明原因并進(jìn)行治療，遂到我院就診。

了解患者的發(fā)病過(guò)程后，我繼續(xù)詢問(wèn)了患者的既往情況，得知患者既往沒(méi)有任何基礎(chǔ)疾病，平時(shí)身體比較健康，也沒(méi)有抽煙、嗜酒等不良習(xí)慣。為明確患者病情，建議患者進(jìn)行了血常規(guī)檢查，結(jié)果提示白細(xì)胞數(shù):11.1×10^9/L↑；中性粒細(xì)胞絕對(duì)值:10.02×10^9/L↑；C-反應(yīng)蛋白:50.9mg/L↑；電解質(zhì)：鉀:3.34mmol/L↓；鈉:133.00mmol/L↓；鈣:2.09mmol/L↓；于是以“電解質(zhì)代謝紊亂”收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我對(duì)她進(jìn)行了體格檢查：上腹輕度壓痛，腹部叩診呈鼓音，聽(tīng)診腸鳴音活躍，余未見(jiàn)明顯異常。為明確診斷，為患者完善了頭顱CT、心臟彩超、腹部彩超、血糖、大小便常規(guī)等檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

結(jié)合患者的臨床癥狀、查體以及輔助檢查，目前初步診斷為：1、電解質(zhì)代謝紊亂（低鈉血癥、低鉀血癥、低鈣血癥）；2、急性胃腸炎，綜合考慮后，為患者制定了以下治療方案：患者有腹瀉癥狀，予蒙脫石散口服澀腸止瀉；頭孢他啶配合生理鹽水靜脈滴注抗感染、補(bǔ)鈉；氯化鉀補(bǔ)鉀；奧美拉唑抑制胃酸的分泌、保護(hù)胃腸黏膜；使用復(fù)方氨基酸穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，同時(shí)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，適用于各種疾病引起的營(yíng)養(yǎng)不良；間苯三酚緩解腸痙攣等補(bǔ)液對(duì)癥治療。

三、治療效果

治療期間患者未再出現(xiàn)高熱及手腳抽搐癥狀，周身乏力、腹瀉較前明顯緩解。住院治療第7天，患者感癥狀緩解，未再出現(xiàn)乏力、腹瀉癥狀，精神、食欲、睡眠可，復(fù)查血常規(guī)及電解質(zhì)，指標(biāo)已恢復(fù)正常，遂予以辦理出院。

囑患者出院后注意飲食，最好以清淡、易消化為主，同時(shí)多飲水，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。

四、注意事項(xiàng)

1、出院后進(jìn)行清淡飲食，可以多吃含鉀較多的水果、蔬菜及海產(chǎn)品等，比如香蕉、蕎麥、玉米、油菜、海藻類食物。

2、低鉀血癥可能會(huì)引起惡性心律失常、猝死的危險(xiǎn)，因此要按醫(yī)囑服藥，不可自行停藥?？诜然洉r(shí)，為減少胃腸道反應(yīng)，可以將10%氯化鉀溶液稀釋于果汁或牛奶中餐后服。

3、注意保持充足的睡眠，樂(lè)觀的心態(tài)，調(diào)整生活方式，保持健康作息、飲食均衡，提升免疫力，減少患病風(fēng)險(xiǎn)。

五、個(gè)人感悟

電解質(zhì)紊亂是指身體里的離子如鈉、鉀等因各種原因升高或降低，不在正常范圍值內(nèi)的一種情況，臨床上常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥等，本例患者就屬于低鈉血癥、低鉀血癥、低鈣血癥，其中低鉀、低鈉考慮腹瀉引起，需要及時(shí)處理，遂予以氯化鉀補(bǔ)鉀，生理鹽水補(bǔ)鈉，治療后患者癥狀很快緩解，未再出現(xiàn)抽搐（低鉀引起）。

電解質(zhì)紊亂會(huì)給人體帶來(lái)很大的傷害，需要及時(shí)尋找病因、解決病態(tài)以及使機(jī)體恢復(fù)到正常的狀態(tài)。如低鉀血癥或者高鉀血癥不及時(shí)的處理，可危及生命，低鉀血癥時(shí)可發(fā)生軟癱、乏力，心臟系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心肌的應(yīng)激性增強(qiáng)，所以電解質(zhì)發(fā)生紊亂時(shí)屬于急癥，要進(jìn)行緊急的處理與治療。