（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：7天前，患者出現(xiàn)雙下肢乏力，走路使不上勁，但是可以勉強行走，當時以為是感冒了，就去診所進行了治療，但治療效果不好，這兩天還出現(xiàn)了咳嗽、咳痰癥狀，痰呈黃色粘痰，不容易咳出，擔心病情進一步加重， 于是來我院就診。完善相關檢查后，確診患者為低鉀血癥、急性支氣管炎，予以綜合性藥物治療后，患者乏力癥狀較前緩解，精神、食欲、睡眠可，復查血鉀較前升高。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】低鉀血癥、急性支氣管炎

【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心

【就診時間】2021年11月

【治療方案】藥物治療（孟魯斯特以解痙平喘，靜點阿莫西林克拉維酸鉀以抗感染，鹽酸氨溴索止咳化痰、氯化鉀補鉀等治療）

【治療周期】住院治療10天

【治療效果】患者乏力癥狀較前緩解，精神、食欲、睡眠可，復查血鉀較前升高

一、初次面診

患者是一位老年男性，在子女的攙扶下緩緩走進診室，看上去精神不太好，走路也不太穩(wěn)，我讓患者坐下休息一下，同時讓家屬說一下患者哪里不舒服，家屬說大概7天前，老人開始出現(xiàn)雙下肢乏力，走路使不上勁，但是可以勉強行走，當時他們以為老人是感冒了，就帶去診所進行了治療，但治療效果不好，這兩天還出現(xiàn)了咳嗽、咳痰癥狀，痰呈黃色粘痰，不容易咳出，擔心老人病情進一步加重， 于是帶來我院就診。

了解患者發(fā)病情況后，我繼續(xù)詢問了患者的既往史，家屬說患者有高血壓病史11，平時口服苯磺酸左旋氨氯地平、馬來酸依那普利治療，控制還算可以；有患2型糖尿病11年，平時口服二甲雙胍、格列齊特治療，平時有監(jiān)測血糖，控制還比較好；8年前出現(xiàn)了腦梗死，但是沒有遺留明顯后遺癥。

考慮到患者腦梗死后沒有出現(xiàn)后遺癥，排除下肢乏力由腦梗死引起，為明確病因，建議患者進行了電解質(zhì)檢查，結果顯示血鉀：2.59mmol/L(正常值為3.5mmol/L-5.5mmol/L)，因此以電解質(zhì)代謝紊亂將患者收入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我對他進行了詳細的查體：口唇輕度紫紺，兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及干濕性啰音，四肢肌力、肌張力正常，余無異常?？紤]患者存在咳嗽、咳痰的癥狀，且查體有陽性癥狀，為了進一步明確肺部病變情況，我給患者做了胸片，結果顯示：左中下肺野鈣化斑、支氣管炎、縱膈增寬、右側胸膜肥厚粘連，該結果符合支氣管炎。

結合患者的癥狀、體征以及檢查結果，我診斷患者為低鉀血癥、急性支氣管炎，決定予以氯化鉀補鉀治療，孟魯斯特解痙平喘，阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，鹽酸氨溴索止咳化痰等治療，并囑患者繼續(xù)服用控制血糖、血壓以及腦梗的藥物。

三、治療效果

治療期間患者雙下肢乏力癥狀逐漸緩解，咳嗽、咳痰癥狀較前緩解，痰液較前易咳出。住院治療10天后，患者覺雙下肢乏力癥狀有所緩解，未再咳痰，偶有咳嗽，精神、食欲、睡眠可，要求出院，于是復查電解質(zhì)，結果顯示鉀:2.77mmol/L，血鉀有所提升，但仍處于較低水平，有可能出現(xiàn)惡性心律失常、猝死的危險，建議患者繼續(xù)住院治療，但患者及家屬堅決要求出院，勸阻無效后自動出院。

四、注意事項

1、患者血鉀低于正常，建議繼續(xù)服用氯化鉀進行補鉀，還可以多吃含鉀較多的水果、蔬菜及海產(chǎn)品等，比如香蕉、蕎麥、玉米、油菜、海藻類食物。

2、低鉀血癥可能出現(xiàn)惡性心律失常、猝死的危險，因此要按醫(yī)囑服藥，不可自行停藥。口服氯化鉀時，為減少胃腸道反應，可以將10%氯化鉀溶液稀釋于果汁或牛奶中餐后服。

3、出院后保持充足的睡眠，樂觀的心態(tài)，調(diào)整生活方式，保持健康作息、飲食均衡。

4、注意觀察有無不適癥狀，出現(xiàn)乏力加重、頭暈、心悸、胸悶等不適癥狀及時就醫(yī)，并定期到院復查電解質(zhì)。

五、個人感悟

低鉀血癥可引起四肢肌肉乏力、軟癱、腱反射遲鈍或消失等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)呼吸困難，甚至昏迷，長期低鉀還可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，對人體健康危害很大，需要引起重視，出現(xiàn)類似癥狀及時就醫(yī)。

本例患者出現(xiàn)了下肢乏力癥狀，當時我就懷疑出現(xiàn)了低鉀，所以在門診就給他查了電解質(zhì)，檢查結果也表明患者低鉀，于是為患者進行了補鉀治療，補充鉀后患者的乏力癥狀逐漸緩解，也從側面證明了乏力由低鉀引起。

雖然患者入院時比較積極，也很配合檢查和治療，但后期患者癥狀出現(xiàn)緩解后，就固執(zhí)地要求出院，但體內(nèi)的低鉀并未完全糾正，我告訴患者一定要注重低鉀血癥，因為嚴重的低鉀血癥隨時有可能引起惡性心律失常、猝死的危險。