（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：1個月前患者出現(xiàn)雙腿沉重感，邁不動步子同時還伴隨著雙腿水腫，當(dāng)時以為是勞累了，沒休息好引起的，就沒有引起重視，結(jié)果癥狀隨著時間的延長越來越嚴(yán)重，食欲也越來越差，昨天走路時險些摔倒，家屬擔(dān)心患者病情嚴(yán)重，于是帶到我院就診，希望進(jìn)行治療。完善相關(guān)檢查后確診為低鉀血癥，遂予以補(bǔ)鉀利尿治療，治療后患者癥狀緩解，現(xiàn)已出院。
【基本信息】女、76歲
【疾病類型】低鉀血癥
【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心
【就診時間】2021年11月
【治療方案】藥物治療（氯化鉀靜脈補(bǔ)鉀，呋塞米消除水腫）
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】患者雙下肢乏力癥狀緩解，水腫消退，血鉀恢復(fù)正常
一、初次面診
第一次見到患者是在門診，她坐著輪椅由家屬推進(jìn)診室，她看起來臉色不好，精神也有點(diǎn)差，我詢問她哪里不舒服，患者休息一會兒才慢慢跟我講述了她的情況。原來患者1個月前就慢慢出現(xiàn)雙腿沉重感，邁不動步子同時還伴隨著雙腿水腫，當(dāng)時以為是勞累了，沒休息好引起的，就沒有引起重視，結(jié)果癥狀隨著時間的延長越來越嚴(yán)重，食欲也越來越差，昨天走路時險些摔倒，家屬擔(dān)心患者病情嚴(yán)重，于是帶到我院就診，希望進(jìn)行治療。
了解患者發(fā)病情況后，我檢查了患者的雙腿，發(fā)現(xiàn)水腫明顯，部位已經(jīng)達(dá)到膝關(guān)節(jié)，隨后詢問了患者的既往病史，得知患者有高血壓20年，一直服用“馬來酸依那普利片、尼群地平片”進(jìn)行治療，血壓控制一般。
考慮患者行走不便，且病情較重，于是為了明確患者出現(xiàn)下肢乏力的病因以及進(jìn)一步治療，我建議患者住院，患者及其家屬表示同意。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我為患者進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查，除雙下肢肌力3級外，余無異常，可排除顱內(nèi)疾病和脊髓疾病，為了明確患者肢體乏力和水腫的原因，我安排患者完善了甲功、生化、電解質(zhì)、腎功能等檢查，其中電解質(zhì)提示患者血鉀偏低（數(shù)值為2.69mmol/L，正常值3.5-5.5 mmol/L），余未見明顯異常。
結(jié)合患者的癥狀、查體以及輔助檢查，我考慮患者下肢水腫、乏力皆由低鉀引起，可診斷為低鉀血癥，決定予以氯化鉀靜脈補(bǔ)鉀，呋塞米消除水腫治療。
三、治療效果
治療期間患者雙下肢乏力癥狀逐漸緩解，雙下肢水腫也較前消退，精神、食欲、睡眠癥狀也慢慢恢復(fù)正常。住院治療5天后，患者雙下肢無力癥狀已基本消失，再次復(fù)查電解質(zhì)，患者血鉀3.56 mmol/L，在正常范圍內(nèi)，于是在囑咐患者按時服藥及生活中的注意事項后，為患者辦理了出院手續(xù)。
四、注意事項
1．患者年紀(jì)較大，在雙下肢乏力情況比較嚴(yán)重時，應(yīng)臥床休息或在他人的攙扶下行走，以免在行走時發(fā)生意外，家屬要做好患者的陪護(hù)。
2.患者需在飲食上做到低鹽低脂飲食，按時服用降血壓的藥物，并每日監(jiān)測血壓，將血壓控制在目標(biāo)范圍。
3.患者要規(guī)律飲食，可以選擇含鉀豐富的食物，例如竹筍、紫菜、黃豆等，少吃對腸胃刺激的食物，以免引起胃腸道不適。
五、個人感悟
低鉀血癥是指血清鉀＜3.5mmol/L，患者可表現(xiàn)為全身乏力或肌無力、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、心悸等臨床癥狀，長期低鉀還可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，嚴(yán)重時可危及生命，對人體健康危害很大，需要引起重視。
通常血鉀水平在3.5～4mmol/L，則不必額外補(bǔ)鉀，只需鼓勵患者多吃含鉀多的食品，如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可，如果血鉀在3.0～3.5mmol/L時，則應(yīng)根據(jù)患者具體情況確定是否補(bǔ)鉀，低于3mmol/L就應(yīng)該立即補(bǔ)鉀，而該患者治療前電解質(zhì)檢查顯示血鉀2.69mmol/L，且出現(xiàn)了明顯的下肢乏力、水腫等癥狀，因此要積極進(jìn)行補(bǔ)鉀治療，所以我予以患者氯化鉀補(bǔ)鉀，呋塞米利尿消腫治療。
另外本例患者還有高血壓病史，在服用降壓藥物時一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行，因為有些利尿劑類降壓藥長期服用后就容易出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡，導(dǎo)致低鉀血癥等疾病，同時這類患者在日常生活中也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，出現(xiàn)腹瀉和大量出汗后及時補(bǔ)充電解質(zhì)和水分。