（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者1個月前出現腰腹部隱痛，白帶量多、色黃、粘稠，伴臭味，于當地醫(yī)院診斷為宮頸糜爛Ⅲ度，當時未予治療。近來患者同房后有出血表現，擔心疾病有惡變可能，于是就這我院，完善相關檢查后考慮慢性宮頸炎；細菌性陰道病，給予聚維酮碘液+復方沙棘籽油栓+宮頸LEEP術及取環(huán)術治療后，患者病情好轉，無明顯陰道流血。

【基本信息】女性，36歲

【疾病類型】慢性宮頸炎；細菌性陰道病

【就診醫(yī)院】自貢市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】手術治療（在宮頸阻滯麻醉下行宮頸LEEP術及取環(huán)術）

【治療周期】7天

【治療效果】一般狀況可，無明顯陰道流血，病情好轉

一、初次面診

患者36歲，自述1個月前腰腹部隱痛，白帶量多、色黃、粘稠，伴臭味。于當地醫(yī)院診斷為宮頸糜爛Ⅲ度，當時醫(yī)生建議手術治療，當時由于有個人事情需要處理，所以拒絕手術。

11天前，患者同房后出血，再次到當地醫(yī)院就診，做了宮頸液基細胞學檢查和宮頸人乳頭瘤病毒E6/E7mRNA檢測，均未發(fā)現異常。現患者擔心病情會逐漸加重并且出現惡變的可能，于是到我院來進一步診治。

詢問患者既往史，自述做過兩次人流，余無特殊。為進行下一步治療，將患者收治入院。

二、治療經過

入院后為了進一步了解患者宮頸糜爛的嚴重程度，我為患者完善了陰道鏡檢查和陰道超聲檢查，結果顯示陰道分泌物量多、色黃、質稠、有異味，宮頸肥大、Ⅲ度糜爛、接觸出血；超聲顯示宮內節(jié)育器，膽囊息肉。考慮患者有白帶異常，所以我也給患者做了白帶常規(guī)檢查，結果顯示白細胞++，清潔度Ⅲ度，考慮是細菌性陰道病。

結合檢查結果疾患者癥狀，患者符合宮頸糜爛合并慢性宮頸炎的診斷。接診為患者制定治療方案，由于患者有細菌性陰道病，決定先治療細菌性陰道病再治療宮頸糜爛。于是先給予聚維酮碘液陰道擦洗，復方沙棘籽油栓陰道上藥治療三天。治療后復查白帶常規(guī)白細胞+，清潔度Ⅱ。接著對宮頸糜爛進行治療。

由于患者宮頸糜爛Ⅲ度合并慢性性宮頸炎，病變比較嚴重，以后發(fā)生癌變的可能性較大，所以在與患者及家屬說明情況后決定行手術治療。手術方式為宮頸阻滯麻醉下行宮頸LEEP術及取環(huán)術。

手術前我給患者做了TCT基細胞學檢查篩查宮頸癌。完善相關術前準備并且排除手術絕對禁忌證后行在患者入院第4天進行手術。手術過程順利，病理組織送檢。術后給予患者止血、補液等對癥治療，術后病檢結果顯示慢性宮頸炎伴納氏囊腫。

三、治療效果

經過手術及藥物治療后，患者腹部持續(xù)隱痛感消失，白帶逐漸減少，白帶逐漸由黃色變成白色，白帶異味感逐漸消失。

術后患者飲食、睡眠、神志、精神狀態(tài)較好，大小便正常。于是予以出院，囑咐患者定期復查，不適隨診。

四、注意事項

1、患者在治療過程中要保持良好的心態(tài)，俗話說一副好心情勝過十副良藥。

2、清淡飲食，多吃蔬菜瓜果，服用含有營養(yǎng)的食物，食物不宜過辣、過咸，補充多種維生素，加強自身體質。

3、術后3個月內禁止性交、游泳、盆浴，過度勞累，禁食煙酒辛辣刺激性食物及活血化淤類藥物，以免增加創(chuàng)面出血或感染。

4、治療后七到十四天左右有少量出血，可以不必治療，如出血量如月經量，色鮮紅，應及時到醫(yī)院止血。

5、戒煙戒酒，控制情緒，避免壓力，適當的體育鍛煉，增加機體抵抗力。

五、個人感悟

宮頸炎有急性宮頸炎和慢性宮頸炎之分，慢性宮頸炎多數都是因為急性宮頸炎治療不有效，病原體隱藏于宮頸黏膜內形成慢性炎癥，多見于分娩、流產或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎有多種表現：如宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫等，其中以宮頸糜爛為多見。

該患者伴有重度的宮頸糜爛，通常重度宮頸糜爛需要陰道鏡檢查或細胞學檢查排除惡性病變。于是我給患者做了TCT基細胞學檢查，再加上患者在其他醫(yī)院做的宮頸液基細胞學檢查和宮頸人乳頭瘤病毒E6/E7mRNA檢測，基本排除宮頸惡變。

女性平時要注意清潔衛(wèi)生，勤換洗內褲，不穿緊身內褲，注重性安全和生殖道衛(wèi)生，若出現白帶異味、陰部瘙癢等癥狀及時就醫(yī)，防止其影響宮頸部位。