（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：一女性淋雨后未及時換衣服，導致感冒，感冒期間未注意休息，后出現(xiàn)活動心慌、氣短等表現(xiàn)，入院行心電圖、心臟彩超等檢查后，診斷為病毒性心肌炎。給予酒石酸美托洛爾片、辛伐他汀、丹參等藥物治療九天后，患者病情明顯好轉，無發(fā)熱、咳嗽咳痰，一般活動時無明顯胸悶、氣短。

【基本信息】女性，33歲

【疾病類型】病毒性心肌炎

【就診醫(yī)院】南宮市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】藥物治療(酒石酸美托洛爾片+辛伐他汀+丹參+三磷酸腺苷+輔酶A)

【治療周期】9天

【治療效果】患者病情明顯好轉

一、初次面診

患者女，33歲，自述一月前淋過一次雨，當時回家后也沒有及時換衣服。后來就反復出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰（白色粘痰）癥狀，最高體溫38℃。自己去診所看過，說就是普通感冒，然后拿了藥回家服用（具體藥物不詳），但是吃藥后癥狀也沒有緩解。

一段時間后，還出現(xiàn)一活動就心慌、氣短的表現(xiàn)，有的時候還覺得胸悶，沒力氣，休息后癥狀稍緩解。然后又去了那個診所，但是癥狀還是沒見緩解，于是今日就診我院。

聽完患者敘述后，初步懷疑可能是病毒性心肌炎，于是將患者收入我院，進行下一步的診斷治療。

二、治療經過

患者辦理入院后，我先對患者進行了體格檢查，患者心率為108次/分，且聽診時發(fā)現(xiàn)患者呼吸音粗糙，心音低頓，其余查體無特殊。

為進一步明確原因，給患者做了心臟彩超及心電圖檢查。心臟彩超未見異常，心電圖顯示竇性心動過速，心率113次/分， T波高尖。 

患者呼吸音粗糙，可能是支氣管黏膜輕度水腫或有炎癥浸潤；心音低頓，這種癥狀排除生理情況，病理情況下可見于心肌炎、心肌梗塞等疾病。結合目前檢查結果，以及患者年齡、癥狀，初步診斷患者為病毒性心肌炎和急性支氣管炎。由于患者癥狀表現(xiàn)還與急性心包炎相似，但心電圖除aVR外其余導聯(lián)均有ST段背弓向下的抬高，T波倒置，無異常Q波出現(xiàn)，故排除急性心包炎，最終確診患者為病毒性心肌炎。

明確診斷后我立即為患者制定診療方案，具體為給予酒石酸美托洛爾片減慢心率，辛伐他汀穩(wěn)定斑塊，靜點丹參活血化瘀，三磷酸腺苷、輔酶A改善心肌代謝，頭孢他啶抗感染等進行對癥治療。完善其余輔助檢查，觀察病情變化，以便隨時調整治療方案。

三、治療效果

明確診斷，給予藥物治療第一天，患者咳嗽稍有減輕，偶爾咳嗽，無明顯咳痰，活動后氣短也有所減輕，胸悶癥狀消失。第三天輕度活動無明顯氣短，第九天患者進行一般活動時無明顯胸悶、氣短，進行體格檢查并無發(fā)現(xiàn)異常。與患者溝通后，準予明日出院。

出院時囑患者規(guī)律口服藥物治療，注意休息，避免過度勞累，如有病情變化，及時復診。

四、注意事項

1、戒煙戒酒，避免刺激性飲食。直至病情真正穩(wěn)定，患者才能恢復正常的工作強度或運動強度。

2、飲食上要注意給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食，少量多餐，多食新鮮蔬菜及水果（含維生素C），但不要暴飲暴食。

3、在日常生活中要時刻注意氣候的變化，防止受涼，感冒或者上呼吸道的感染，避免再次復發(fā)。

4、遵醫(yī)囑服用營養(yǎng)心肌藥物，但不能因為自覺癥狀好轉，認為疾病痊愈而放松治療，使疾病復發(fā)。

五、個人感悟

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。多種病毒可引起心肌炎，其中又以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見。導致感冒的流感病毒、柯薩奇病毒等各種病毒也是導致病毒性心肌炎的病原體，如果感冒期間不注意休息,過度勞累，人體抵抗力會進一步下降，病毒有可能會侵襲心肌，引起病毒性心肌炎。本次就診的患者就是因為淋雨導致的感冒，而在感冒后又沒有注意休息，所以誘發(fā)了病毒性心肌炎。

那如何預防病毒性心肌炎呢？可以做好這兩點：一要養(yǎng)成良好的日常生活習慣、規(guī)律的作息時間，適當體育鍛煉以增強身體素質。二要注意預防呼吸道和胃腸道病毒感染，因為大多數(shù)急性心肌炎患者是由病毒感染直接引起的。在秋冬上呼吸道疾病容易流行的期間，室內保持通風，外出時務必戴上口罩，避免去人群密集的地方。