（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者女，61歲，30多年前腿部出現(xiàn)不適，因沒有影響生活所以未就診。直到最近出現(xiàn)久站后腿部酸脹，入院行超聲、體格檢查后診斷為大隱靜脈曲張(右)，給予大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)+硬化劑注射術(shù)治療后，患者曲張靜脈消失，精神狀態(tài)良好，右下肢的傷口恢復(fù)情況良好。

【基本信息】女性，61歲

【疾病類型】大隱靜脈曲張(右)

【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)+硬化劑注射術(shù)

【治療周期】6天

【治療效果】治療效果良好

一、初次面診

剛剛看完一個下肢血栓的患者，正準(zhǔn)備接杯熱水喝一下，門診室的門就被推開了，患者拿著一摞檢查結(jié)果單走了進(jìn)來。在患者走路過程中，我發(fā)現(xiàn)這位阿姨會不時的跛行。

進(jìn)入診室，還沒有坐下，患者就開始說：“醫(yī)生，你看看我這腿是什么毛病？之前在其他醫(yī)院說我這是什么靜脈曲張，但治療了一段時間也沒見好，就換到你們醫(yī)院了。”

仔細(xì)詢問后得知，患者三十多年前腿部就有些不正常了，但因為沒有影響生活所以也就一直沒注意。直到最近稍站得久一點，腿就酸脹的不行，這才到醫(yī)院就診。 

結(jié)合患者癥狀，考慮為“大隱靜脈曲張”，于是門診以“大隱靜脈曲張”將其收入住院。

二、治療經(jīng)過 

患者入院后，首先對其進(jìn)行了?？?/span>查體，體格檢查結(jié)果表明：發(fā)育正常，雙肺呼吸音清，心律正常。脊柱正常生理彎曲，四肢活動自由。右下肢無腫脹，站立位可見小腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈主干走行區(qū)皮膚迂曲隆起。

基于大隱靜脈曲張診斷，又給患者做了心臟及雙下肢的超聲檢查。結(jié)果提示：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常。雙側(cè)下肢隱股靜脈瓣功能不全，右側(cè)下肢淺靜脈曲張，雙側(cè)下肢深靜脈血流暢通。

結(jié)合患者癥狀、體征和檢查結(jié)果以及前期報告，初步診斷為大隱靜脈曲張。隨后，我和患者以及家屬討論了病情，根據(jù)患者目前的病情和身體狀況建議采取手術(shù)治療，即大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)+硬化劑注射術(shù)，術(shù)后患者安返病房，后續(xù)觀察傷口恢復(fù)情況。

三、治療效果

經(jīng)過大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)+硬化劑注射術(shù)治療后，患者曲張靜脈消失，且精神狀態(tài)良好。術(shù)后觀察其右下肢的傷口恢復(fù)情況良好，表明手術(shù)治療的效果尚佳。于是予以出院。

四、注意事項

1、避免患肢受壓，應(yīng)盡量避免久站久坐，不要盤腿或雙腿在膝部交叉坐位，應(yīng)當(dāng)多休息，休息是把小腿稍微抬高一點，減少靜脈壓力。

2、出院后如發(fā)現(xiàn)患肢局部紅腫熱痛甚至發(fā)燒請及時到醫(yī)院復(fù)診。

3、飲食清淡、低脂肪、低熱量，可以適當(dāng)多吃如綠色青菜類、水果類、堅果類、大豆、全麥、粗糧、瘦肉，可以溫通經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，減輕腿部的血管壓力與沉重感。

4、3-6月后日?；顒又虚L時間站立活動時建議穿著醫(yī)用彈力襪保護患肢，預(yù)防靜脈曲張復(fù)發(fā)。

5、睡覺時建議采取左側(cè)位， 可以防止壓迫到腹部下腔靜脈，減少雙腿靜脈的壓力。              

五、個人感悟

下肢靜脈曲張是一種很常見的血管疾病，工作站立時間長、經(jīng)常負(fù)重的人群容易發(fā)生。主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈的迂曲擴張，如“蚯蚓狀”。早期僅有外觀上的改變，或久站后小腿有酸脹感，晚期則會出現(xiàn)慢性濕疹、慢性潰瘍經(jīng)久不愈甚至大出血等多種并發(fā)癥。

很多人對靜脈曲張的危害并不了解，覺得只是影響外觀而已。的確，靜脈曲張早期表現(xiàn)為：下肢淺靜脈呈蚯蚓狀擴張，站立時患者感到酸脹，行走或平臥時消失。然而，病程進(jìn)展到后期，患者下肢皮膚因血液循環(huán)不暢會出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著甚至濕疹和潰瘍，尤其是足背、腳踝、小腿下段，嚴(yán)重時皮膚潰爛，經(jīng)久不愈。

因此，正確認(rèn)識靜脈曲張十分重要。若能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，方可避免徒增痛苦。