（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者孕36+1周，入院前兩小時前陰道里突然開始流液，無其他不適。入院行胎心監(jiān)護(hù)、超聲等檢查后，診斷為早產(chǎn)，考慮孕婦和胎兒的健康與安全，與家屬商量后給予子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，成功誕下2900g活嬰，術(shù)后陰部及腹部切口愈合良好。
【基本信息】女，29歲
【疾病類型】早產(chǎn)
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】手術(shù)治療（硬腰聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)）
【治療周期】4天
【治療效果】成功分娩，腹部切口愈合良好
一、初次面診
這天我值夜班，查完房后正準(zhǔn)備睡覺，此時聽到走廊一男性大喊著醫(yī)生，出去后一男性急匆匆地向我走來，開口就是“醫(yī)生快看看我老婆，她懷孕了，現(xiàn)在下面一直有液體流出來！”我告訴他先不要著急，接著我走到他老婆面前。
仔細(xì)詢問后得知，患者第一次懷孕，已懷孕36+1周，兩小時前陰道里突然開始流液，害怕胎兒出現(xiàn)了問題，于是趕緊來醫(yī)院檢查。
我觀察孕婦目前精神尚可，神志清晰，便一邊安撫她的情緒，一邊對她進(jìn)行產(chǎn)科檢查。經(jīng)過產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)，孕婦腹部膨隆，骨盆外測量正常，胎心正常，沒有宮縮，但是宮口容指，且胎膜已經(jīng)破了。
初步診斷為胎膜早破，羊水過少，為早產(chǎn)癥狀，癥狀較為明確，先行收入院，安排手術(shù)。
二、治療經(jīng)過
出于對胎兒及孕婦健康狀況的監(jiān)測，在做完產(chǎn)科檢查后，給孕婦完善了血常規(guī)、胎心監(jiān)護(hù)、超聲等輔助檢查。其中超聲顯示單胎，臀位，羊水過少，為早產(chǎn)現(xiàn)象。查看患者產(chǎn)檢記錄，了解到其孕期產(chǎn)檢正常，血壓、血糖正常，無創(chuàng)DNA低風(fēng)險、耐糖量無異常，但是孕2月發(fā)現(xiàn)“臨床亞甲減”，在醫(yī)囑下口服優(yōu)甲樂至今。
為了孕婦和胎兒的健康和安全著想，決定給予子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。所以與患者及家屬溝通并交代手術(shù)風(fēng)險及手術(shù)后患者家屬需要配合的注意事項和需要準(zhǔn)備的物品后，于當(dāng)日早上4:00點在硬腰聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過程順利，手術(shù)過程中見羊水清，以臀位徒手助娩一活女嬰，體重2900g。術(shù)后給予常規(guī)補液及抗感染等對癥治療，同時告知患者務(wù)必要保持陰部及腹部切口清潔，以免導(dǎo)致傷口感染。
三、治療效果
術(shù)后，患者和胎兒生命體征平穩(wěn)，一般情況可，體溫正常，血壓平穩(wěn)，飲食睡眠均無異樣。經(jīng)過幾天的對癥治療和恢復(fù)，患者恢復(fù)良好，陰部及腹部切口愈合良好，在醫(yī)生及家屬的幫助下逐漸可以下床走路。
出院時母乳喂養(yǎng)狀態(tài)好，子宮收縮好，腹部刀口無滲出，血性惡露少量，無異味。并告知其日常生活注意事項以及來醫(yī)院復(fù)查時間。
四、注意事項
1、出院后注意觀察出血量。術(shù)后5-7天表皮傷口會愈合，但此時仍應(yīng)注意觀察陰道出血量。一般情況下，剖宮產(chǎn)術(shù)后出血量會比自然分娩多1-3倍，一旦出現(xiàn)出血量增多，要及時就醫(yī)。
2、確保腹部切口及會陰部清潔，發(fā)癢時不要搔抓，不要用不潔的物品擦洗。有時在大量出汗或者天氣變化時，剖宮產(chǎn)傷口常常有刺癢的感覺，這時切忌不要用手抓撓或用衣服摩擦，或用水燙洗。
3、產(chǎn)婦的身體恢復(fù)時間因個人體質(zhì)不同而有所差異，恢復(fù)時間從3個月到6個月不等，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)自我的保健，避免進(jìn)行重體力勞動，適當(dāng)運動。
五、個人感悟
早產(chǎn)兒是指出生時胎齡小于37周的嬰兒，出生體重多低于2500克。早產(chǎn)時患者會感覺到肚子變硬、周期性腹痛、出血、羊水流出、胎動減少等癥狀。本次就診的孕婦就是因為陰道流液來醫(yī)院就診，經(jīng)過各項檢查后確診為“早產(chǎn)”。好在患者及時就診，經(jīng)過剖宮產(chǎn)成功誕下2900g活嬰，因為如果出現(xiàn)早產(chǎn)不及時就醫(yī)，可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，比如肺發(fā)育不良、動脈導(dǎo)管未閉、運動障礙等。
因此，孕婦在孕期一定要多關(guān)注自身情況，一旦出現(xiàn)不適，及時就醫(yī)，詢問醫(yī)生。