（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者懷孕36+6周，1月前出現(xiàn)下腹部緊縮感，但未予重視。3天前，患者自覺下腹部緊縮感逐漸加重，每小時出現(xiàn)5-6次，于是現(xiàn)就診我科門診，行B超檢查后，提示孕婦宮腔內(nèi)帶狀中等回聲（粘連帶）。綜合患者情況后，決定行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，于是同時行左卵巢囊腫剝除術(shù)。手術(shù)順利，成功分娩，患者術(shù)后刀口甲級愈合。

【基本信息】女性，30歲

【疾病類型】早產(chǎn)

【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】手術(shù)治療（腰-硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+左卵巢囊腫剝除術(shù)）

【治療周期】3天

【治療效果】順利分娩，一般狀況好，術(shù)后刀口甲級愈合

一、初次面診

患者女，30歲，懷孕36+6周。1個月前出現(xiàn)下腹部緊縮感，但是上網(wǎng)查了解到這可能是假性宮縮的表現(xiàn)，加上沒有其他不適，所以就沒有重視。直到3天前，患者自覺下腹部緊縮感逐漸加重，每小時出現(xiàn)5-6次，想到自己懷孕第16周產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)了“宮腔粘連帶”，害怕自己可能出現(xiàn)早產(chǎn)，于是來我院就診。

經(jīng)詢問病史，了解到患者曾懷孕3次，第1次意外懷孕于是進行了人工流產(chǎn)術(shù)；第2次懷孕時發(fā)現(xiàn)胚胎停育，無奈又做了人工流產(chǎn)術(shù)；第3次懷孕時由于胎膜早破、胎心減速，故進行了剖宮產(chǎn)術(shù)。充分考慮患者的病情后，決定先以“早產(chǎn)”收治入院。

二、治療經(jīng)過

待患者入院后，首先給她做了詳細的體格檢查，發(fā)現(xiàn)該患者下腹部有一橫行手術(shù)瘢痕，胎橫位，宮縮不規(guī)律，但胎膜未破。接著我又給患者完善了血、尿常規(guī)、凝血四項、肝功能、病毒檢測，均未發(fā)現(xiàn)異常。

為更加直觀得觀察胎兒及患者的妊娠情況，給患者做了B超檢查，結(jié)果顯示：單胎，橫位，胎盤位于前壁，孕婦宮腔下段偏左側(cè)探及帶狀中等回聲，連接子宮前后壁，部分胎盤附著其上向后壁延伸，與胎兒未見明顯關(guān)聯(lián)，經(jīng)腹掃查，孕婦子宮下段前壁略膨隆，肌層顯示不清晰，提示：孕婦宮腔內(nèi)帶狀中等回聲（粘連帶）。

結(jié)合患者的癥狀和B超檢查，考慮患者出現(xiàn)了先兆早產(chǎn)。明確診斷后，開始考慮治療方案，結(jié)合孕婦及胎兒目前的情況，決定行剖宮產(chǎn)。于是與患者及家屬交代病情及治療方案，患者及其家屬一致同意。完善術(shù)前檢查，排出手術(shù)禁忌癥后，便在腰-硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者有卵巢囊腫，與患者家屬溝通后，決定行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+左卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)中過程順利，病人安返病房。術(shù)后給予患者阿奇霉素抗炎、保宮止血顆粒促進止血、益母草膠囊聯(lián)合縮宮素促宮縮及對癥支持治療。 

三、治療效果

手術(shù)順利，患者順利分娩一胎兒，患者和早產(chǎn)兒狀況良好?；颊咝g(shù)后陰道流血不多，無腹痛、腹脹等癥狀，睡眠、飲食好。

術(shù)后第3天患者傷口甲級愈合，無不適癥狀，于是準予其出院。囑其平時加強營養(yǎng)，禁止盆浴以及性生活6周，6周后門診復查。

四、注意事項

1、患者平時應注意保持充足的睡眠，避免焦慮、煩躁，積極的面對生活。

2、盡量不要食用容易產(chǎn)氣的食物和油膩、刺激性的食物，多吃高蛋白、維生素和礦物質(zhì)可幫助組織修復（如魚、雞肉）。另外多吃纖維素也可以促進腸道蠕動，預防便秘。

3、產(chǎn)后可以洗頭，但是洗澡時不要采取盆浴，水溫不要過熱，也不要過冷，以適合體溫的20－30℃即可。

五、個人感悟

一般來說先兆早產(chǎn)的孕婦會出現(xiàn)下腹部緊縮感，少量的陰道流血，如胎膜破裂則出現(xiàn)羊水從陰道流出，呈粉紅色或略帶有紅色。

但其實早產(chǎn)在一定程度上是可以預防的，主要包括這幾點：1、做好產(chǎn)前保?。簩τ谠袐寢專貏e是易發(fā)生早產(chǎn)的高危人群，懷孕后應當盡早就診，建卡立檔，定期進行產(chǎn)前檢查。發(fā)現(xiàn)高危因素后，盡早對其評估處理。2、調(diào)整生活習慣。孕期要保持心情舒暢，避免勞累；營養(yǎng)均衡，多食富含纖維，少渣飲食，防止便秘；避免滑倒；調(diào)整性生活，懷孕前三個月和懷孕后期最好不要過性生活。3、適度運動。在身體適宜的情況下進行散步、孕期瑜伽等運動，但時間不宜過長。