經(jīng)常有患者及家屬對(duì)我提問：病人這么大年齡，還能做手術(shù)嗎？”“如果做手術(shù)的話，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大嗎？”“能不能不做手術(shù)，用藥物保守治療？”……。
20多年前，我國心臟瓣膜病絕大部分患者是風(fēng)濕性心臟病，但隨著我國老齡化加速，心臟瓣膜退行性改變成為瓣膜病的主要原因，老年性退行性瓣膜病的患者人數(shù)越來越多。
高齡患者最常見的心臟瓣膜病有以下情況：
一、主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全：
老年主動(dòng)脈瓣狹窄多為先天性主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形的基礎(chǔ)上鈣化，瓣葉卷曲或脫垂等引起所致。
通常應(yīng)實(shí)施心臟瓣膜置換術(shù)。主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)傳統(tǒng)治療方法，是外科開胸手術(shù)。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣病變患者由于年齡過高、身體虛弱或其他原因無法接受外科開胸手術(shù)治療或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過高。可采?。?/span> 經(jīng)導(dǎo)管或經(jīng)心尖介入主動(dòng)脈瓣置換（TAVI），具有手術(shù)創(chuàng)傷小，治療效果好，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
二、二尖瓣關(guān)閉不全或合并二尖瓣狹窄：
由于二尖瓣瓣葉、瓣環(huán)、乳頭肌、腱索等器質(zhì)性或功能性改變導(dǎo)致的二尖瓣病變，即在心臟收縮時(shí)心臟二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)，使得血液從左心室反向流入左心房。可以爭取實(shí)施直視或胸腔鏡瓣膜成形修復(fù)手術(shù)。
相當(dāng)一部分的二尖瓣反流患者因?yàn)樾墓δ艿拖?、合并癥多、高齡等高危因素不適合外科手術(shù)而得不到有效治療。隨著近年來心臟導(dǎo)管技術(shù)的發(fā)展，更多的高風(fēng)險(xiǎn)二尖瓣返流患者因不能耐受開胸手術(shù)而接受了導(dǎo)管介入治療，并取得了令人滿意的效果。
三、三尖瓣關(guān)閉不全：
通常三尖瓣不做換瓣手術(shù),只有病變嚴(yán)重時(shí)才實(shí)施瓣膜置換手術(shù)。常規(guī)外科開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)于心功能低下、合并癥多、高齡等高危因素，特別是既往有瓣膜置換手術(shù)史，生物瓣衰敗的患者，目前我們醫(yī)院心臟中心通過新技術(shù)，不開胸介入置換三尖瓣，明顯降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加快了患者恢復(fù)。
心臟是人體的重要器官，在心臟上動(dòng)刀，多少是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。由于是進(jìn)行心臟手術(shù)，不少老年性心臟瓣膜病患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生了一種恐懼感，害怕手術(shù)，從而遲遲得不到有效的治療。老年性心臟瓣膜病進(jìn)展緩慢，相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)可無明顯癥狀。當(dāng)心臟瓣膜狹窄和關(guān)閉不全嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)勞累時(shí)胸悶、氣急、下肢水腫，甚至不能平臥。心臟瓣膜病是老年人心力衰竭、心律失常、暈厥、心絞痛及猝死的重要原因之一。
患者患了心臟瓣膜病要及時(shí)治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，多數(shù)心臟病的手術(shù)治療還是比較安全的，也能取得較好的效果。目前我們團(tuán)隊(duì)高齡瓣膜手術(shù)成功率國內(nèi)領(lǐng)先。目前越來越多心臟外科新技術(shù)的應(yīng)用，除了傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)，還有多種微創(chuàng)和介入瓣膜手術(shù)。明顯降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加快了患者恢復(fù)。
做完心臟瓣膜后，一般情況下，病人需休養(yǎng)3~6個(gè)月。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是恢復(fù)手術(shù)創(chuàng)傷、穩(wěn)定各系統(tǒng)和器官功能的重要階段。病人在此期間應(yīng)充分休息，避免感冒。生活要有規(guī)律，不宜過度疲勞和過度興奮，可適當(dāng)活動(dòng)。
若恢復(fù)順利、無并發(fā)癥發(fā)生，病人可于術(shù)后3個(gè)月起，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量（以“無心慌、氣短”為度），直至逐漸恢復(fù)到正常的工作、生活狀態(tài)?？祻?fù)過程中，病人應(yīng)時(shí)刻保持愉快的心情和樂觀、積極的心態(tài)，不要急躁，也不要過分擔(dān)憂。
出院后，病人可根據(jù)個(gè)人的飲食習(xí)慣逐步恢復(fù)正常飲食，適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)，以促進(jìn)傷口愈合。要多吃有營養(yǎng)、易消化的食品，如瘦肉、魚、雞蛋、水果和時(shí)令蔬菜等。絕對(duì)不能酗酒和吸煙。心功能較差的病人還應(yīng)限制飲水量，不要進(jìn)食大量稀飯和湯類。
為保護(hù)和改善心功能，病人在術(shù)后不能驟然停藥，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，絕不能擅自停藥。?病人應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)了解恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。