（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：4歲女童進食雪糕后當晚出現(xiàn)腹痛癥狀，第二天出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉表現(xiàn)，入院就診完善腹部B超、血常規(guī)等相關(guān)檢查后，診斷為皰疹性咽峽炎，給予頭孢曲松鈉抗感染，喜炎平抗病毒，布洛芬降體溫等治療后，患兒體溫穩(wěn)定，病情明顯好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女性，4歲

【疾病類型】皰疹性咽峽炎

【就診醫(yī)院】福州市中醫(yī)院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】藥物治療（給予頭孢曲松鈉抗感染，喜炎平抗病毒，布洛芬降體溫）

【治療周期】住院治療4天，隨訪一周

【治療效果】體溫穩(wěn)定，病情明顯好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患兒4歲，前天和父母一起去公園玩耍，因為天氣比較熱，孩子比較饞，所以就給孩子買了一塊雪糕吃。當天晚上孩子就出現(xiàn)腹痛癥狀，起初父母以為是雪糕導致的，就沒有在意。

然而第二天患兒開始出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)，且伴有嘔吐、腹瀉，嘔吐共3次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。孩子父母嚇壞了，于是今晨一早就帶著孩子來我院就診。

對患兒做了詳細的體格檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其咽喉部粘膜充血，喉嚨上方可見散在分布的紅白色皰疹，周圍發(fā)紅?；颊吒共科教梗瑢ΨQ，腹部柔軟，無包塊，肝脾肋下未觸及。腹部叩診為鼓音，無移動性濁音，腸鳴音正常，身體其他部位沒有明顯異常。

二、治療經(jīng)過

考慮患兒有腹痛、腹瀉表現(xiàn)，于是給患兒做了腹部B超檢查，結(jié)果提示并無異常，故排除了腹部疾病的可能。患兒有發(fā)熱表現(xiàn)，所以也給患者完善了血常規(guī)檢查，結(jié)果提示白細胞升高（WBC18.6×10⁹/L，正常值在4-10×10⁹/L），說明有細菌感染的可能。

結(jié)合檢查結(jié)果及患兒體征、癥狀，最終問題鎖定在患兒咽喉部異常，咽部黏膜散在分布的紅白色皰疹與皰疹性咽峽炎的表現(xiàn)高度吻合（皰疹性咽峽炎主要是腸道病毒引起的疾病，以急性發(fā)熱和咽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鳎?/span>表現(xiàn)為在軟腭的后部、咽、扁桃體等處可見紅色的暈斑，周圍有特征性的水皰疹），最終診斷為皰疹性咽峽炎。

明確診斷后，給予患兒頭孢曲松鈉治療細菌感染、喜炎平抗腸道病毒，布洛芬降體溫治療。同時囑患兒家長多給孩子喝水，補充液體，避免引起脫水和電解質(zhì)紊亂。由于皰疹性咽峽炎具有傳染性，所以做好孩子的隔離措施，不要帶孩子到人多的場所去，且孩子用過的物品要徹底消毒。

三、治療效果

診斷明確，給予患兒頭孢曲松鈉、喜炎平、布洛芬治療4天后，患兒體溫穩(wěn)定，咽喉部皰疹逐漸消退，周圍無紅暈，無頭暈、頭痛，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，食欲睡眠良好，大小便外觀無明顯異常，心肺聽診無明顯異常，病情明顯好轉(zhuǎn)。患兒符合出院指征，于是允許出院。

四、注意事項

1.清淡飲食，多喝溫水，吃清淡、易消化的粥或面食等，不吃硬的、刺激性的食物，飲食應(yīng)少食多餐。

2.患兒應(yīng)盡量待在家中，減少不必要的外出，最好是在體溫正常、皰疹消退后再隔離一周，一般來說，共隔離2周時間。同時家長也盡量少串門，因為家長也可能會成皰疹性咽峽炎的傳播媒介。

3.注意保持口腔清潔衛(wèi)生，吃完飯以后可以用淡鹽水或者溫開水漱口。

五、個人感悟

皰疹性咽峽炎是一種傳染性的病毒性疾病，以糞、口或者呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強，傳播快，可以侵犯1-7歲小兒，臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜出現(xiàn)小膿包或者淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。及時治療后一般不會遺留下什么后遺癥問題，但也有很少數(shù)重型的皰疹性咽峽炎會伴有腮腺炎并發(fā)癥或者心肌炎等并發(fā)癥。

家長如果發(fā)現(xiàn)孩子身體較以往出現(xiàn)異常表現(xiàn)，一定要引起重視，孩子免疫力弱，出現(xiàn)不適后要及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，進行規(guī)范治療。