摘要：患者，男，1歲，3天前開始出現(xiàn)咳嗽，未予以重視。后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，影響了食欲及睡眠，并出現(xiàn)發(fā)燒和流清鼻涕。在母親的帶領(lǐng)下，前來就診。經(jīng)過相關(guān)檢查后，最終確診為急性細支氣管炎，予以頭孢硫脒、拉氧頭孢鈉抗感染+炎琥寧抗病毒+氨溴索止咳化痰+多索茶堿平喘治療后，病情得以控制。

【基本信息】男，1歲

【疾病類型】急性細支氣管炎

【治療醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（頭孢硫脒、拉氧頭孢鈉抗感染+炎琥寧抗病毒+氨溴索止咳化痰+多索茶堿平喘）

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】咳嗽、咳痰癥狀消失，體溫正常

一、初次面診

今年4月的一天，天氣格外明朗，我正在值班，只見一位年輕的母親抱著她還不滿一歲的兒子過來看病。剛坐下便說道：醫(yī)生，你看看我兒子怎么了？我看了看小男孩，精神尚可。只見他時不時的咳嗽一聲，并且喉嚨有痰，無法咳出，還有些喘憋?？粗∧泻⒌那闆r，我接著詳細的問了病情。

其母親告知我，3天前他便開始咳嗽，剛開始就偶爾有一聲咳嗽，未重視。后來就一陣一陣地咳，影響了食欲及睡眠，并且昨天還出現(xiàn)了發(fā)燒和流清鼻涕。自覺情況不妙，今天特地帶孩子就診。

二、治療經(jīng)過

了解情況后，給小男孩進行了肺部聽診，明顯能聽到肺部有干濕性啰音，量了量體溫，37.5℃。

接著給小男孩完善了胸片、肺炎支原體抗體檢測、腸道病毒和流感病毒檢測以及一些炎癥指標，比如超敏C反應(yīng)蛋白的檢測。胸片示：雙肺野透過度良好，肺紋理清晰；肺部未見明顯異常。

病毒檢測陰性，肺炎支原體IgG抗體44.832AU/mL，超敏C反應(yīng)蛋白11.65mg/L，根據(jù)小男孩的癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，可以確診為急性細支氣管炎。

明確診斷后，接下來就是治療，根據(jù)患者病情情況，決定予以患者抗感染和止咳、化痰、平喘治療。即具體藥物為頭孢硫脒、拉氧頭孢鈉抗感染+炎琥寧抗病毒+氨溴索止咳化痰+多索茶堿平喘治療。

治療的同時，叮囑患者母親注意避免讓患兒受涼，避免免疫力降低再次造成肺部感染。

三、治療效果

小男孩經(jīng)過一周的住院治療后，病情較入院時明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過積極的抗菌和抗炎治療后，患兒肺部聽診干濕性啰音明顯減輕，經(jīng)過止咳化痰平喘治療后患兒呼吸道痰液明顯減少，喘憋減輕，患兒身體不適得到改善，食欲和睡眠質(zhì)量明顯提高。

四、注意事項

1、患兒近期因咳嗽導(dǎo)致睡眠不佳，其母親應(yīng)注意患兒的休息，保持充足的睡眠有利于患兒免疫力的提高。

2、注意天涼時，及時為患兒添衣，避免病情反復(fù)。

3、患兒咳嗽有痰，雖給予氨溴索止咳化痰治療，但多喝溫開水，可以起到潤肺的效果，對治療也有益處。

4、為患兒合理添加輔食，注意盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素類物質(zhì)，提倡母乳喂養(yǎng)。

5、嚴密觀察小兒身體情況，如有不適，及時就診。

五、個人感悟

急性細支氣管炎起病急驟，以鼻塞、流涕和噴嚏為首發(fā)癥狀，幾天后出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸增快、心率增快、發(fā)熱和胸部緊縮感，可伴有嘔吐、食欲減退等，病情嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難。

此次就診的患兒，由于其免疫系統(tǒng)尚不完善，癥狀表現(xiàn)較重，容易感覺疲勞，影響睡眠食欲，還會引起發(fā)熱且發(fā)熱體溫較高。患兒來院時即表現(xiàn)為明顯的咳嗽，食欲不佳，睡眠不好，體溫也曾高至39℃，但好在來院較為及時，在經(jīng)過詳細的檢查，規(guī)范的治療，精心的治療后患兒病情很快得到了緩解。