（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：37周孕婦昨日產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，今就診我院完善相關(guān)檢查后，考慮其既往有瘢痕子宮病史，且合并胎兒臍帶繞頸，胎兒發(fā)育一般情況尚可，結(jié)合患者訴求，予以硬腰聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，分娩一活嬰，切口處愈合良好。

【基本信息】女，35歲

【疾病類型】臍帶繞頸

【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】硬腰聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)

【治療周期】4天

【治療效果】順利分娩一活嬰，切口處愈合良好

一、初次面診

這天我值班，遇到了一個(gè)孕37周的病人，一見到我，立馬把她手中的檢查報(bào)告往我手里塞，邊塞邊說：“醫(yī)生，這是我昨天產(chǎn)檢的報(bào)告單，你快幫我看看我能不能做剖宮產(chǎn)？”想做剖宮產(chǎn)我是可以理解的，但這患者這么急切要做剖宮產(chǎn)原因還是讓我比較疑惑的，

經(jīng)過詢問得知，原來患者第一胎就是剖宮產(chǎn)，第二胎因?yàn)?/span>意外懷孕，所以做了藥物流產(chǎn)，后來因流產(chǎn)不全，再次做了清宮手術(shù)，導(dǎo)致子宮狀態(tài)較差。而這次懷孕伴有妊娠高血壓，雖然血壓控制尚可，但還是對(duì)自身身體狀態(tài)不放心。昨日產(chǎn)檢又發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，怕自己順產(chǎn)時(shí)發(fā)生意外的可能性太大，于是今天急忙來到我院想要住院行剖宮產(chǎn)手術(shù)，希望最大程度保證胎兒的安全。

經(jīng)過初步評(píng)估，這位患者確實(shí)有行剖宮產(chǎn)的指征，故先收住入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，為明確其身體狀況，進(jìn)一步了解她是否有剖宮產(chǎn)指征，給她完善了相關(guān)檢查。?？茩z查結(jié)果顯示：頭先露，胎心正常，胎膜未破，無宮縮。查產(chǎn)科B超提示：?jiǎn)翁ィ?/span>ROA，胎心率：138次/分，胎盤位置：后壁，左側(cè)壁，胎盤成熟度：2級(jí)。經(jīng)過評(píng)估，認(rèn)為患者與胎兒的一般情況尚可，也未見明顯手術(shù)禁忌，故準(zhǔn)備在住院第二天行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

于是與患者及家屬溝通了手術(shù)過程、術(shù)前需要做的準(zhǔn)備，手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的問題以及手術(shù)后患者需要配合的注意事項(xiàng)后，于住院第二天行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，助娩產(chǎn)下一活嬰兒。

術(shù)后給予補(bǔ)液、抗炎、促進(jìn)宮縮等對(duì)癥處理，并予以定期換藥，為避免傷口感染，促進(jìn)其愈合，告知患者務(wù)必要保持創(chuàng)面的干燥，如有紅、腫、熱、痛等不適癥狀，及時(shí)向管床護(hù)士及主治醫(yī)生反映情況。

三、治療效果

手術(shù)順利，助娩產(chǎn)下一活嬰兒。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，一般情況可，未出現(xiàn)發(fā)熱、出血、切口不愈合等不適表現(xiàn)。經(jīng)過幾天的臥床休息及對(duì)癥支持治療，患者腹部切口處愈合良好。

在患者及家屬等人的要求下，同意其出院。囑其出院后注意胎兒情況、嚴(yán)格避孕2年，6周后再次來門診復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

1、產(chǎn)后盡量不要有大動(dòng)作，在咳嗽或大笑的時(shí)候可以用手撐住傷口或用枕頭頂住腹部以上，有助于減輕疼痛感。好好護(hù)理傷口，預(yù)防感染。如果出現(xiàn)傷口紅腫甚至發(fā)燒等跡象，應(yīng)該馬上就診。

2、 術(shù)后后1～2周內(nèi)要好好注意休息，充足的睡眠可以保證有充足的乳汁，也有利于迅速恢復(fù)體力。如果術(shù)后睡眠不足會(huì)疲憊不堪，術(shù)后恢復(fù)差。充足的睡眠也有助于媽媽身心舒暢，避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

3、禁止盆浴及性生活6周，防止發(fā)生感染。

4、選擇合適的避孕方式，嚴(yán)格避孕2年，給子宮及機(jī)體足夠的復(fù)原時(shí)間。

五、個(gè)人感悟

臍帶繞頸在臨床上是一種很常見的現(xiàn)象，約占分娩總數(shù)的20%～25％。相當(dāng)于每4~5個(gè)新生兒中就有1個(gè)曾在母胎里被臍帶纏繞著脖子，大多數(shù)是繞頸1~2周，繞3周及以上的較少見。

但其實(shí)臍帶繞頸并沒有那么可怕，臍帶是有一定的伸展性和彈性的纏繞松弛時(shí)，對(duì)胎兒影響不大，大多數(shù)胎兒只會(huì)被臍帶纏繞1~2圈壓迫程度輕，并不會(huì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的傷害。

此次就診患者因?yàn)?/span>既往有瘢痕子宮病史，且合并胎兒臍帶繞頸，已妊娠37周，胎兒發(fā)育一般情況尚可，及時(shí)行剖宮產(chǎn)治療，可以最大程度的保證胎兒的安全，也能最大限度保護(hù)媽媽?？紤]到患者的基本情況以及這位患者的要求，所以做了剖宮產(chǎn)手術(shù)，最終母子平安。