（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者，女，65歲，有慢性哮喘病史30+年，高血壓病6年，此次就診是因外傷不慎傷到右肩部，當(dāng)場右肩部腫脹畸形，被家屬送至我院。經(jīng)過詳細的檢查后診斷為右肩關(guān)節(jié)脫位，予以中藥治療（桃紅四物湯顆?？诜?span style="font-family:Calibri">+西藥治療（帕瑞昔布鈉注射）+右肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)治療后，病情得以緩解。

【基本信息】女、65歲

【疾病類型】右肩關(guān)節(jié)脫位

【治療醫(yī)院】日照市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】中藥治療（桃紅四物湯顆粒口服）+西藥治療（帕瑞昔布鈉注射）+右肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)。

【治療周期】住院治療11天

【治療效果】病情穩(wěn)定，患者右上臂懸吊在位，右手指活動自如。

一、初次面診

患者，女，65歲，有慢性哮喘病史30+年，高血壓病6年，此次就診是因外傷不慎傷到右肩部，當(dāng)場右肩部腫脹畸形，被家屬送至我院。

我見到患者時，她表情十分痛苦，可見她右肩腫脹得厲害，并且還自訴右肩關(guān)節(jié)有明顯的骨摩擦感。于是，我為患者進行了拍片，示右肩關(guān)節(jié)脫位，結(jié)合患者癥狀及相關(guān)檢查明確診斷為“右肩關(guān)節(jié)脫位”，將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過  

入院后給患者完善了肩關(guān)節(jié)MR，結(jié)果示右肱骨頭骨挫傷，大結(jié)節(jié)撕脫骨折。右肩小圓肌肌腱撕裂，岡上肌肌健、肩胛下肌肌腱挫傷。右肱二頭肌長頭腱脫位并關(guān)節(jié)囊內(nèi)段挫傷。右肩周圍肌群及皮下組織挫傷。右喙突小滑囊、三角肌下滑囊積液。右肩頸關(guān)節(jié)退變。

根據(jù)患者具體病情，決定予以患者手法復(fù)位，后續(xù)再觀察有無神經(jīng)血管損傷。在征得患者及其家屬同意后，在注射帕瑞昔布鈉止痛治療后，行右肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)。復(fù)位順利，懸吊固定右肩，生命體征平穩(wěn)。為防止骨折挫傷部位疼痛，還給患者開了醋氯芬酸膠囊口服止痛。

手法復(fù)位術(shù)后，患者自述右肩部疼痛感降低，右手皮膚感覺正?；顒幼匀?，觀察其手指血運尚可，說明患者神經(jīng)未出現(xiàn)損傷、血管損傷也不大。但考慮到患者的皮膚仍有淤血，因此給予患者活血化瘀止痛的中藥，口服桃紅四物湯顆粒及疏血通注射。

三、治療效果

患者經(jīng)過11天的規(guī)范治療后，病情趨于穩(wěn)定，右肩部淤血明顯減輕，疼痛減少，右手指也可活動自如。患者血壓平穩(wěn)，予以出院。

出院時叮囑患者右肩至少要制動4周，在此期間應(yīng)多做功能鍛煉，定期復(fù)查，觀察愈合情況。若有任何不適，及時就診。

四、注意事項

1、注意飲食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，規(guī)律服用降壓藥物，避免刺激，以減少哮喘的發(fā)作，因為哮喘一旦發(fā)作劇烈咳嗽會引起肩關(guān)節(jié)的抽動。

2、右肩懸吊固定術(shù)后，注意不要讓患者近期活動右肩，最好能夠制動4周以上，期間要多右手指活動訓(xùn)練，防止右肩太久不活動，手指血運變差，失去活動功能。

3、注意定期復(fù)查，若有任何不適，及時就診。

五、個人感悟

老年人隨著年齡增長，體內(nèi)骨質(zhì)含量會逐漸地下降，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。這樣的老年人在外傷的情況下及其容易關(guān)節(jié)脫位、骨折等。此次就診患者已非常幸運了，只是出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位，沒有傷及神經(jīng)和血管。經(jīng)過關(guān)節(jié)復(fù)位治療+藥物治療后，患者病情穩(wěn)定，右肩部淤血明顯減輕，疼痛減少，右手指可活動自如?；颊哐獕浩椒€(wěn)，予以出院。

但由于懸吊固定術(shù)后，需要一定的制動，因此建議患者右肩制動4周，期間注意適當(dāng)功能鍛煉，注意定期復(fù)查，若有任何不適，及時就診。