（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：近1年來(lái)患者反復(fù)出現(xiàn)陰道有塊狀物脫出，但是在最近1周患者自覺(jué)癥狀較前明顯加重，發(fā)作較前頻發(fā)，有時(shí)咳嗽一下就會(huì)脫出，擔(dān)心癥狀進(jìn)一步加重，遂來(lái)我院就診。我建議患者住院，患者及其家屬表示同意，入院后完善相關(guān)檢查，最終確診為子宮脫垂（Ⅱ度）、陰道前壁脫垂（Ⅱ度），于是予以陰式全子宮切除術(shù)+陰道前壁修補(bǔ)術(shù)治療，經(jīng)手術(shù)治療后，患者自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，于是要求出院，遂予以辦理出院。
【基本信息】女、73歲
【疾病類型】子宮脫垂（Ⅱ度）、陰道前壁脫垂（Ⅱ度）
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】全麻下行陰式全子宮切除術(shù)+陰道前壁修補(bǔ)術(shù)
【治療周期】住院治療11天
【治療效果】治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)特殊不適
一、初次面診
患者是一位老年女性，在家屬的陪同下進(jìn)入門診，訴近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)陰道有塊狀物脫出，可用手還納，但站立或行走時(shí)會(huì)再次脫出，脫出時(shí)排尿會(huì)受影響，但將脫出物用手還納后可正常排尿，沒(méi)有腹痛、陰道不規(guī)則流血等情況，于是一直未予以重視，也沒(méi)有到醫(yī)院就診。近1周自覺(jué)癥狀較前明顯加重，發(fā)作較前頻發(fā)，有時(shí)咳嗽一下就會(huì)脫出，還伴有下腹墜脹不適，擔(dān)心癥狀進(jìn)一步加重，遂來(lái)我院就診。
了解患者的發(fā)病情況后，我為她做了?？茩z查，結(jié)果提示：陰道前壁呈半球形突出，突出部位達(dá)處女膜以外，觸之柔軟，該處粘膜變薄，皺襞消失，宮頸輕度糜爛，無(wú)觸血，宮頸及部分宮體位于陰道口外，余無(wú)異常。為了進(jìn)一步完善檢查并進(jìn)行治療，我建議患者住院，患者及其家屬表示同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，我為她完善了相關(guān)檢查，其中婦科彩超提示：宮腔積液，子宮重度脫垂。余血常規(guī)、凝血功能、肝腎功、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物、血脂、大小便常規(guī)、白帶常規(guī)、輸血前檢查、心肌酶譜、宮頸TCT+HPV檢查等未見(jiàn)明顯異常。
結(jié)合患者的癥狀、查體以及輔助檢查，目前診斷為子宮脫垂（II度）、陰道前壁脫垂II度，決定予以“陰式子宮全切+陰道前壁修補(bǔ)術(shù)”治療，和患者及家屬溝通并取得同意后，排除了相關(guān)的手術(shù)禁忌證，在入院后第5天為患者在全麻下行了“陰式全子宮切除術(shù)+陰道前壁修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)中取病理標(biāo)本送檢，整個(gè)過(guò)程順利，術(shù)后予以頭孢米諾鈉抗炎、生理鹽水補(bǔ)液、蘭索拉唑護(hù)胃等治療。
三、治療效果
手術(shù)順利，術(shù)后患者未述特殊不適，恢復(fù)可，住院期間精神、飲食及睡眠良好，大小便正常，無(wú)陰道異常流血、流液以及發(fā)熱、畏寒、腹痛等不適，術(shù)后病理活檢結(jié)果回示：慢性宮頸炎伴潴留囊腫，萎縮性宮內(nèi)膜。
住院治療第11天，患者及家屬要求出院，查看患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，復(fù)查彩超未見(jiàn)明顯異常表現(xiàn)，遂予以辦理出院，并囑咐患者出院后注意休息，保持私處清潔衛(wèi)生，出院1個(gè)月后返院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、術(shù)后3個(gè)月避免增加腹壓及負(fù)重，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意休息，避免熬夜。
2、保持外陰清潔、干燥，勤換內(nèi)衣褲，避免感染，禁性生活、盆浴3個(gè)月。
3、日常飲食應(yīng)清淡，多吃新鮮蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢，避免食用辛辣、刺激性的食物。
4、術(shù)后1月返院復(fù)查，若有腹痛、發(fā)熱、陰道異常流血、流液等不適，及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
子宮脫垂指子宮從正常位置沿著陰道下降，導(dǎo)致部分或全部脫出陰道口以外，由盆腔筋膜、韌帶和肌肉松弛、薄弱，不能為子宮提供足夠支撐所致，常見(jiàn)誘發(fā)因素為分娩時(shí)盆底肌損傷、慢性咳嗽、腹腔積液、便秘以及年齡增加導(dǎo)致的盆底松弛。
子宮脫垂的治療與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，通常有生育需求的女性可選擇子宮托、盆底肌鍛煉等方法進(jìn)行緩解，而年齡較大，沒(méi)有生育要求，且癥狀明顯影響生活的患者，則多以手術(shù)治療為主，就如本例患者，沒(méi)有生育要求，且屬于子宮脫垂Ⅱ度，癥狀明顯影響了日常生活，因此我給她進(jìn)行了手術(shù)治療，手術(shù)順利，術(shù)后效果也比較滿意。