（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：1年前患者開始出現(xiàn)小便次數(shù)增多，尿線變細(xì)，有時排尿很困難，甚至一滴一滴往外排，而且總覺得排尿排不完，當(dāng)時患者沒有重視。5天前患者排尿困難突然加重，尿液無法排出，伴腹痛、腹脹，于是在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做了相關(guān)檢查，院方進(jìn)行了導(dǎo)尿處理，緩解患者癥狀后，進(jìn)行了前列腺特異性抗原系列檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)PSA大于800ng/ml，提示有前列腺癌變風(fēng)險，就建議他來上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查，于是家屬帶患者來我院就診。完善相關(guān)檢查后確診為前列腺惡性腫瘤，予以手術(shù)治療后患者好轉(zhuǎn)出院。

【基本信息】男、73歲

【疾病類型】前列腺惡性腫瘤

【就診醫(yī)院】錦州市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】雙睪丸切除去勢手術(shù)

【治療周期】住院治療24天

【治療效果】術(shù)區(qū)稍疼痛，精神狀態(tài)良好，術(shù)后恢復(fù)良好

一、初次面診

患者是一位老年男性，在家屬的陪同下進(jìn)入門診，家屬說患者1年前開始出現(xiàn)小便次數(shù)增多，尿線變細(xì)，有時排尿很困難，甚至一滴一滴往外排，而且總覺得排尿排不完，當(dāng)時以為是前列腺增生引起的，讓患者去醫(yī)院看看，但患者覺得年紀(jì)大了出現(xiàn)增生很正常，就沒有就醫(yī)治療。5天前患者排尿困難突然加重，尿液無法排出，伴腹痛、腹脹，于是在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做了相關(guān)檢查，院方進(jìn)行了導(dǎo)尿處理，緩解患者癥狀后，進(jìn)行了前列腺特異性抗原系列檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)PSA大于800ng/ml，提示有前列腺癌變風(fēng)險，就建議他來上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查，于是家屬帶患者來我院就診。

由于患者年齡大，病程長，且病情較為嚴(yán)重，我建議患者住院進(jìn)一步完善檢查并進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，為了明確是否出現(xiàn)了癌變，我為患者進(jìn)行了前列腺穿刺活檢，病理結(jié)果提示(雙側(cè))前列腺腺癌，由于前列腺癌極易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，為明確是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，我又為患者完善了MRI檢查，結(jié)果顯示：前列腺體積增大，雙側(cè)股骨及骨盆骨質(zhì)抑脂序列多發(fā)異常信號，提示患者已經(jīng)發(fā)生了多處的骨轉(zhuǎn)移。

結(jié)合患者的癥狀、病史以及輔助檢查，我最終確診患者為“前列腺惡性腫瘤伴骨轉(zhuǎn)移”，與上級醫(yī)師討論并征求患者和家屬的意見后，決定予以雙睪丸切除去勢手術(shù)，于是排除手術(shù)禁忌癥后，在全麻下為患者行了雙睪丸切除去勢手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后給予比卡魯胺藥物口服，以控制前列腺腫瘤進(jìn)一步發(fā)展。

三、治療效果

手術(shù)順利，術(shù)后患者精神狀態(tài)良好，住院期間患者無發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹及腹痛等不適癥狀，訴術(shù)區(qū)稍疼痛，每日查房時尿管引流通暢，引流尿量正常。

住院治療第24天，患者感恢復(fù)可，于是辦理了出院，囑患者出院后繼續(xù)口服比卡魯胺藥物，并定期檢查肝功，因為比卡魯胺易引起肝損害，1個月后門診復(fù)查，不適及時就醫(yī)。

四、注意事項

1、忌食辛辣油膩的食物，戒煙戒酒，多吃富含營養(yǎng)和維生素的肉類和瓜果蔬菜。

2、注意清潔衛(wèi)生，保持傷口干燥，勤換衣物，防止傷口感染。

3、注意休息，保持充足的睡眠，保持良好的心態(tài)，不要過于緊張、擔(dān)憂，以免恢復(fù)受影響。

4、按醫(yī)囑服用藥物，不能擅自停藥，因服用比卡魯胺藥物，易引起肝損害，要定期復(fù)查肝功能，如有不適及時告知醫(yī)生。

5、出院1個月后返院復(fù)查。

五、個人感悟

前列腺癌治療方法很多，具體方案要結(jié)合患者年齡、全身狀況、經(jīng)濟(jì)條件及生育需求等進(jìn)行選擇，該患者為前列腺癌伴多處骨轉(zhuǎn)移，單純藥物治療不能獲得很好的療效，通常多采用手術(shù)治療輔以放療或內(nèi)分泌治療，手術(shù)方式有根治性前列腺切除術(shù)、睪丸切除術(shù)、腹腔鏡前列腺切除等。因患者年齡大，手術(shù)風(fēng)險大，且發(fā)生多處骨轉(zhuǎn)移，向患者及家屬說明這幾種手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)后，一致決定行雙睪丸切除去勢手術(shù)，最終獲得了較好的治療效果。