（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：1歲的小夢(mèng)，在13天前無(wú)誘因下出現(xiàn)呈陣性咳嗽，咳黃色粘痰，未予以重視。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，溫度高達(dá)40.2℃，其母親在家給予相關(guān)藥物治療后效果不佳，來(lái)院就診。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診為急性支氣管炎，予以頭孢曲松鈉抗感染+喜炎平清熱解毒、止咳抗病毒+鹽酸氨溴索片止咳化痰，促進(jìn)痰液排出治療后，疾病得以緩解。

【基本信息】女、1歲

【疾病類(lèi)型】急性支氣管炎

【治療醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年1月

【治療方案】藥物治療（頭孢曲松鈉抗感染+喜炎平清熱解毒、止咳抗病毒+鹽酸氨溴索片止咳化痰，促進(jìn)痰液排出）

【治療周期】住院治療5天，出院后1月電話隨訪

【治療效果】患兒病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患者小夢(mèng)，是一位剛滿1歲的幼兒，見(jiàn)到她時(shí)，精神狀態(tài)很差，由其母親抱進(jìn)診室。

其母親說(shuō)：“早在13天前，小夢(mèng)無(wú)明顯原因出現(xiàn)咳嗽癥狀，呈陣發(fā)性發(fā)作，咳黃色粘痰，無(wú)喘憋及呼吸困難癥狀，未予以重視。

直到3天前，小夢(mèng)出現(xiàn)發(fā)熱，溫度高達(dá)40.2℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴隨流黃涕，雙眼有黃色分泌物，發(fā)燒期間無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹脹及腹瀉，無(wú)四肢抽搐及明顯意識(shí)障礙。其母親在家給予相關(guān)藥物治療（具體藥名及劑量不詳）效果不佳，為行進(jìn)一步治療，來(lái)院就診。

二、治療經(jīng)過(guò)

于是，我對(duì)小夢(mèng)進(jìn)行了詳細(xì)查體及完善相關(guān)輔助檢查。查體精神、飲食、睡眠欠佳，咽部黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大，呼吸偏快，叩診清音。輔助檢查：血常規(guī)，白細(xì)胞數(shù)值16.2*10^9/L，偏高；紅細(xì)胞數(shù)值4.61*10^12/L，偏低；血紅蛋白121g/L，偏低；血小板數(shù)值377*10^9/L，偏高；C反應(yīng)蛋白36mg/L，偏高。鈉135.2mmol/l，略低。余未見(jiàn)明顯異常。

結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，考慮診斷為急性支氣管炎伴有細(xì)菌感染。于是在確診后，予以止咳、化痰、平喘，抗菌藥物治療。具體藥物為頭孢曲松鈉以抗感染，喜炎平以清熱解毒、止咳抗病毒，予鹽酸氨溴索片以止咳化痰、并促進(jìn)痰液排出。

二、治療效果

小夢(mèng)經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療期間，咳嗽癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。至出院時(shí)無(wú)咳嗽癥狀出現(xiàn)，痰液由黃色粘痰逐漸清亮至消失，喘憋及呼吸急促癥狀消失。小夢(mèng)精神狀態(tài)良好，睡眠、飲食狀況也基本恢復(fù)。咽部黏膜充血好轉(zhuǎn)，扁桃體無(wú)腫大。出院后1個(gè)月進(jìn)行電話回訪，癥狀均未復(fù)發(fā)。

四、注意事項(xiàng)

1、由于患兒服用鹽酸氨溴索片后，可能會(huì)出現(xiàn)上消化道不良反應(yīng)，如胃部灼熱、消化不良、惡心、嘔吐等，因此家屬要嚴(yán)密觀察患者病情變化，以及時(shí)修正診療計(jì)劃。

2、家屬要經(jīng)常換洗床單、被套，保持室內(nèi)空氣流通，花粉播散季節(jié)盡量不帶孩子外出。若有外出需求，做好防護(hù)措施，平時(shí)最好防風(fēng)保暖措施，避免著涼。

3、飲食上建議母乳喂養(yǎng)，適量增加患兒的進(jìn)水量，以促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)抵抗力，加速疾病恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

兒童的呼吸道疾病是兒科最常見(jiàn)的疾病，可以有感染性疾病，也可以有非感染性疾病?？梢杂猩虾粑兰膊『拖潞粑兰膊?。上呼吸道疾病包括鼻炎、鼻竇炎、咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)合膜熱。當(dāng)孩子上呼吸道感染炎癥向下發(fā)展時(shí)可出現(xiàn)下呼吸道感染，比如支氣管肺炎和小兒支氣管炎。

小兒支氣管炎是小兒比較常見(jiàn)的下呼吸道感染的疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咳喘、胸痛等癥狀，呼吸系統(tǒng)以外臨床表現(xiàn)包括疲乏、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。好比此次就診的小夢(mèng)，在13天前無(wú)誘因下出現(xiàn)咳嗽癥狀，呈陣發(fā)性發(fā)作，咳黃色粘痰，無(wú)喘憋及呼吸困難癥狀，未予以重視。直到就診的前3天出現(xiàn)發(fā)熱，溫度高達(dá)40.2℃，其母親在家給予相關(guān)藥物治療后效果不佳，來(lái)院就診。在我院經(jīng)過(guò)確診后，予以頭孢曲松鈉抗感染+喜炎平清熱解毒、止咳抗病毒+鹽酸氨溴索片止咳化痰，促進(jìn)痰液排出治療后，疾病得以緩解。