（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者33歲，8年前行剖宮產(chǎn)后月經(jīng)量減少，伴有血凝塊，且月經(jīng)周期不穩(wěn)定。最近感覺月經(jīng)量較以前明顯減少，于是就診我院。完善彩超、血液等檢查后，考慮宮頸粘連，給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜粘連電切術(shù)治療后，患者身體無特殊不適，僅有少許陰道流血，無異味。

【基本信息】女，33歲

【疾病類型】宮頸粘連

【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】手術(shù)治療（宮腔鏡下子宮內(nèi)膜粘連電切術(shù)），藥物治療（阿奇霉素，云南白藥膠囊，口服補(bǔ)佳樂和黃體酮膠囊）

【治療周期】六天

【治療效果】治愈

一、初次面診

上周三，在門診遇到一位宮腔粘連的患者。患者自述既往妊娠4次，自然流產(chǎn)3次。從8年前行剖宮產(chǎn)后月經(jīng)量就減少了，伴有血凝塊，且月經(jīng)周期不穩(wěn)定，有時(shí)是30天，有時(shí)是37天。

最近感覺月經(jīng)量較以前明顯減少（經(jīng)期第一天量少于既往月經(jīng)量，但無血凝塊，之后經(jīng)期第二天至經(jīng)期第六天月經(jīng)量明顯減少），無其他不適，于是來到我院就診。

聽完患者敘述，我對(duì)患者進(jìn)行了彩超檢查，結(jié)果顯示患者存在弓形子宮并宮腔粘連（宮腔線居中，宮底部向?qū)m腔內(nèi)凹陷，深約0.6cm，內(nèi)膜局部連續(xù)性中斷）。

結(jié)合患者陳述，及檢查結(jié)果，以“宮頸粘連”將患者收入院內(nèi)。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，對(duì)其完善相關(guān)檢查，包括血液方面、婦科方面的檢查。結(jié)果顯示患者血小板壓積為0.38%，正常值介于0.11-0.28%，較正常值偏高。外陰無異常，陰道通暢無異常，宮頸光滑。接著又對(duì)患者進(jìn)行宮頸TCT檢查，結(jié)果顯示未見上皮內(nèi)病變和癌細(xì)胞。

結(jié)合患者入院以來的各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，考慮患者存在弓形子宮并宮腔粘連。與患者及家屬溝通后，決定對(duì)患者采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜粘連電切術(shù)治療。于是完善術(shù)前檢查，在患者住院第二天行手術(shù)治療。手術(shù)過程順利，術(shù)后留置宮腔球囊3天，以防止再次粘連，同時(shí)也可以起到壓迫子宮壁創(chuàng)面止血的作用。術(shù)后予以阿奇霉素靜滴，以預(yù)防性抗感染，口服云南白藥膠囊、戊酸雌二醇片和黃體酮膠囊，促進(jìn)子宮收縮等治療。3天后拔除宮腔球囊，予以放置圓形宮內(nèi)節(jié)育器。

三、治療效果

經(jīng)手術(shù)治療后，患者身體無特殊不適，有少許陰道流血，無異味。在患者的要求下，準(zhǔn)予出院。由于患者出院時(shí)有少許陰道流血，囑咐患者出院后繼續(xù)服用阿奇霉素、云南白藥膠囊、戊酸雌二醇片和黃體酮膠囊。

囑其出院1個(gè)月后門診復(fù)查。出院后如出現(xiàn)陰道流血多、下腹痛、發(fā)熱等癥狀，及時(shí)到婦產(chǎn)科就診。

四、注意事項(xiàng)

1.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗等。因?yàn)閷m腔粘連在進(jìn)行宮腔鏡下相關(guān)處理后，其宮腔內(nèi)的創(chuàng)面一般也需要術(shù)后4周左右進(jìn)行內(nèi)膜和創(chuàng)面的修復(fù)。

2.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、健身、提重物、騎自行車，避免過重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立或行走、長(zhǎng)途旅行等。

3.術(shù)后注意每天早中晚用清水外洗外陰（不要沖洗陰道內(nèi)），保持外陰干爽，減少感染機(jī)會(huì)。

五、個(gè)人感悟

宮腔粘連常見于人工流產(chǎn)術(shù)后或自然流產(chǎn)刮宮術(shù)后，最常見的癥狀就是周期性腹痛、月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，此外還有反復(fù)自然流產(chǎn)和繼發(fā)性不孕。

該患者既往妊娠4次，自然流產(chǎn)3次，這是導(dǎo)致患者發(fā)生宮腔粘連的主要原因，再加上患者在早期月經(jīng)量減少的時(shí)候沒有重視，盡早治療，所以以至于后續(xù)病情加重。不過這位患者也是幸運(yùn)的，經(jīng)過檢查精確的找到了病因所在，并且患者也是立即要求治療，十分配合醫(yī)生的建議，使得病情得以及時(shí)控制下來。