（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：1小時(shí)前不慎因外傷傷及左肩部，當(dāng)即疼痛畸形不敢活動(dòng)，繼而局部腫脹，遂急來(lái)我院就診，經(jīng)拍片示：左肩關(guān)節(jié)骨折脫位；為進(jìn)一步治療，于是門(mén)診以“左肩關(guān)節(jié)骨折脫位”收住入院治療。結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，排除患者手術(shù)禁忌，在全身麻醉行左肩關(guān)節(jié)手法復(fù)位貼胸固定，術(shù)后患者安返病房，給予中藥消腫方活血化瘀消腫止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，現(xiàn)患者病情好轉(zhuǎn)，予以出院，定期來(lái)我院復(fù)查。

【基本信息】女性，62歲

【疾病類(lèi)型】肩關(guān)節(jié)骨折、脫位

【就診醫(yī)院】日照中醫(yī)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】給予左肩關(guān)節(jié)手法復(fù)位貼胸固定，并復(fù)查CT片，中藥應(yīng)用消腫方活血化瘀消腫止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，予以頭孢曲松消炎抗感染

【治療周期】3天

【治療效果】病情穩(wěn)定，一般情況可，神志清，精神好，眠可，無(wú)寒熱，血壓平穩(wěn)，查體:左肩部制動(dòng)。略腫脹，活動(dòng)略受限，患肢末端感覺(jué)正常;舌質(zhì)淡紅，苔簿白，脈弦。

一、初次面診

患者是一位老太太，第一次見(jiàn)患者是她的家屬用輪椅推進(jìn)診室，詢(xún)問(wèn)患者的情況，家屬代訴于1小時(shí)前不慎因外傷傷及左肩部，當(dāng)即疼痛畸形不敢活動(dòng)，繼而局部腫脹，傷時(shí)無(wú)昏迷，無(wú)惡心嘔吐，遂急來(lái)我院就診，經(jīng)拍片示：左肩關(guān)節(jié)骨折脫位；為進(jìn)一步治療，于是門(mén)診以“左肩關(guān)節(jié)骨折脫位”收住入院治療。

自發(fā)病來(lái)，患者無(wú)發(fā)熱及意識(shí)障礙，納眠可，大小便可。既往高血壓病史10余年，服用藥物后血壓控制尚可。

了解完患者的情況后，我便對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)科檢查，檢查提示患者左肩部局部壓痛，關(guān)節(jié)盂空虛，左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性，左手感覺(jué)運(yùn)動(dòng)無(wú)異常，患肢末端血運(yùn)可。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我先讓他完善了常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、血凝、生化、電解質(zhì)、感染三項(xiàng)等，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、超敏C反應(yīng)蛋白均增高，淋巴細(xì)胞百分比降低，提示有炎癥，余未見(jiàn)明顯異常。

結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，排除患者手術(shù)禁忌，于是在與患者及其家屬溝通并征得同意后，在全身麻醉行左肩關(guān)節(jié)手法復(fù)位貼胸固定，術(shù)后患者安返病房，給予中藥消腫方活血化瘀消腫止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，予以頭孢曲松消炎抗感染，予以切口定期清潔換藥并拆線，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

三、治療效果

患者入院后完善各項(xiàng)輔助檢查，給予左肩關(guān)節(jié)手法復(fù)位貼胸固定，并復(fù)查CT片，中藥應(yīng)用消腫方活血化瘀消腫止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，恢復(fù)良好。病情穩(wěn)定，一般情況可，神志清，精神好，眠可，無(wú)寒熱，血壓平穩(wěn)。

同時(shí)查體:左肩部制動(dòng)；微腫脹，活動(dòng)略受限，患肢末端感覺(jué)正常。舌質(zhì)淡紅，苔簿白，脈弦?；颊呒捌浼覍僖蟪鲈海紤]患者病情已明顯好轉(zhuǎn)，予以辦理出院，院外規(guī)律服藥，定期來(lái)我院復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

1、繼續(xù)應(yīng)用活血化瘀、消腫止痛藥物治療。

2、左肩制動(dòng)4周，骨折恢復(fù)后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘栽鰪?qiáng)自身身體素質(zhì)。同時(shí)注意保護(hù)自己的關(guān)節(jié)，避免做一些可能會(huì)引起扭傷或者是對(duì)關(guān)節(jié)造成壓力的運(yùn)動(dòng)，否則可能會(huì)造成二次骨折，時(shí)間長(zhǎng)的話，可能會(huì)出現(xiàn)習(xí)慣性骨折。

3、術(shù)后如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)異常腫脹、發(fā)熱等情況，需盡快告知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行治療，此外還應(yīng)該定期復(fù)查，已了解術(shù)后恢復(fù)情況。

五、個(gè)人感悟

肩關(guān)節(jié)是由肱骨和肩胛骨構(gòu)成，肱骨頭像一個(gè)球狀，而肩胛骨與肱骨頭接觸的部位是肩甲盂，肩甲盂很淺，不能很好的包裹肱骨頭，這就是肩關(guān)節(jié)容易骨折、脫位的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

本例患者68歲，自身的骨質(zhì)流失比較大，所以檢查后，我決定為患者施行左肩關(guān)節(jié)手法復(fù)位貼胸固定術(shù)；但是這種手術(shù)還是有可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以在出院后我囑咐患者要注意避免進(jìn)行高強(qiáng)度勞動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)，保持關(guān)節(jié)靈活。同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成二次傷害，身體不適要多主動(dòng)與子女溝通；做到早發(fā)現(xiàn)早治療。同時(shí)在飲食上要清淡，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，規(guī)律性作息，適量飲食。保持一個(gè)良好的心情和生活態(tài)度，加強(qiáng)自我保健意識(shí)和認(rèn)知。