（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：1小時(shí)前發(fā)生車禍，而導(dǎo)致右踝部和全身多處受傷，隨即感覺(jué)傷處腫脹疼痛并伴有活動(dòng)受限；傷后頭痛、頭暈，無(wú)惡心、嘔吐。完善各項(xiàng)檢查后，遂給予患者骨傷科護(hù)理常規(guī)；并且配合活血化瘀消腫止痛藥物治療；經(jīng)治療后患者病情好轉(zhuǎn)，遂予以患者出院。

【基本信息】男，22歲

【疾病類型】軟組織損傷

【就診醫(yī)院】日照市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】予以骨傷科護(hù)理常規(guī)，配合活血化瘀消腫止痛藥物治療

【治療周期】1天

【治療效果】訴傷處疼痛減輕，無(wú)發(fā)熱，納眠可

一、初次面診

上一個(gè)月，我在門診的時(shí)候遇到了這樣一位患者，當(dāng)時(shí)患者表情痛苦，進(jìn)入診室后我詳細(xì)的詢問(wèn)了患者的病情?；颊咦允?小時(shí)前發(fā)生車禍，而導(dǎo)致右踝部和全身多處受傷，隨即感覺(jué)傷處腫脹疼痛并伴有活動(dòng)受限；傷后頭痛、頭暈，無(wú)惡心、嘔吐。

于是急來(lái)我院就診，為進(jìn)一步明確患者的病情，我馬上為患者進(jìn)行了?？茩z查，檢查示：全身多處皮膚擦傷，右踝部及右足部較對(duì)側(cè)稍腫脹，局部淤青，未觸及骨擦感及異?；顒?dòng)，四肢活動(dòng)可，肢端血運(yùn)感覺(jué)及功能可，余肢體未見(jiàn)明顯異常。

患者為求進(jìn)一步檢查治療，于是在門診“右足踝部軟組織挫傷、全身多處皮膚擦傷”收住入院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

待患者入院后，為了進(jìn)一步完善相關(guān)檢查且明確診斷，于是對(duì)患者進(jìn)行了右股骨、右踝DR、雙踝以及胸部CT，右股骨、右踝DR示：右股骨、右踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見(jiàn)特殊。雙踝CT示：雙踝骨質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。胸部CT示：胸部CT掃描未見(jiàn)明顯異常。

完善各項(xiàng)檢查后，遂給予患者骨傷科護(hù)理常規(guī)；并且配合活血化瘀消腫止痛藥物治療；并且囑咐患者注意休息。

三、治療效果

患者入院期間一般狀況尚可，未出現(xiàn)其他不適癥狀。治療期間患者積極檢查，配合治療；在骨傷科護(hù)理常規(guī)以及活血化瘀、消腫止痛藥物治療之后，患者病情好轉(zhuǎn)。在住院1天后，為患者進(jìn)行查體，查體示：右足踝部微腫痛，肢端血運(yùn)感覺(jué)及功能可，于是患者出院，并且囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

四、注意事項(xiàng)

1、注意休息，避免盡早的下地負(fù)重活動(dòng)。

2、在飲食上應(yīng)該多吃一些蛋白質(zhì)含量豐富的食物，比如雞蛋，牛奶等。

3、飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，以防對(duì)病損部位造成二次損傷。

4、適當(dāng)、適量的做一些功能鍛煉，緩解身體的疼痛，也能夠達(dá)到預(yù)防的效果。

5、隨時(shí)觀察受傷部位的疼痛變化以及下肢的肌肉運(yùn)動(dòng)；如果出現(xiàn)異常，及時(shí)就診復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

軟組織損傷是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的一種常見(jiàn)且多發(fā)的疾病。我們對(duì)軟組織損傷的認(rèn)識(shí)頗少，在受傷后總會(huì)覺(jué)得沒(méi)什么影響，休息一段時(shí)間就可以痊愈了。

本例患者在發(fā)生車禍后，第一時(shí)間前來(lái)醫(yī)院就診，抓住了最佳的時(shí)間。如果我們?cè)谌粘Ｉ钪锌偸怯X(jué)得“休息一會(huì)”就沒(méi)事的話，往往會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的時(shí)間，使得損傷朝著一個(gè)更加嚴(yán)重的方向發(fā)展。

所以如果在日常生活中一旦造成軟組織損傷，一定不要隨意忽視，要及時(shí)的就診進(jìn)行系統(tǒng)的治療。