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      丁丹副主任醫(yī)師
      兒科綜合

      孩子頭痛發(fā)熱嘔吐,小心是病毒性腦炎

      閱讀:203 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

      摘要:1天前突然就出現(xiàn)頭痛的狀況,一直持續(xù)沒有減輕,結(jié)合相關(guān)檢查和該患兒的臨床表現(xiàn),在明確診斷后給予患兒熱毒寧清熱解毒和甘露醇脫水等相關(guān)治療。在患兒住院第6天,頭痛、嘔吐和精神差的癥狀基本消失,病情明顯好轉(zhuǎn),家屬要求出院,經(jīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師同意后,遂準(zhǔn)予患兒出院。

      【基本信息】男,7歲

      【疾病類型】腦炎

      【就診醫(yī)院】河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

      【就診時(shí)間】2021年5月

      【治療方案】藥物治療(熱毒寧清熱解毒,甘露醇脫水等)

      【治療周期】住院治療6天

      【治療效果】患兒頭痛嘔吐癥狀消失,病情明顯好轉(zhuǎn)

      一、初次面診

      2021年5月,我和往常一樣正常出門診,當(dāng)時(shí)一對(duì)母子急匆匆地跑了進(jìn)來(lái),一進(jìn)門母親就開始訴說(shuō)孩子的病情,當(dāng)時(shí)孩子的臉色比較差,于是我詳細(xì)的進(jìn)行問(wèn)診:得知患兒在1天前突然就出現(xiàn)頭痛的狀況,一直持續(xù)沒有減輕,有時(shí)候疼痛特別厲害都會(huì)影響睡眠,一直沒有經(jīng)過(guò)處理。

      突然患兒今天感覺頭痛的癥狀比昨天更加明顯,所以患兒的母親趕忙帶患兒來(lái)我院就診。我隨即在門診對(duì)患兒進(jìn)行了查體,結(jié)果提示體溫等生命體征無(wú)明顯異常,精神比較差,查看口咽部發(fā)現(xiàn)咽部充血,扁桃體呈∥度腫大,其余均無(wú)明顯異常?;純旱哪赣H為求進(jìn)一步治療,于是門診以“病毒性腦炎”收入我院住院治療。

      二、治療經(jīng)過(guò)

      在患兒住院治療的第1天,為了進(jìn)一步明確診斷并與其他疾病相鑒別。我為患兒申請(qǐng)檢查了血常規(guī),心肌酶三項(xiàng)和超敏C反應(yīng)蛋白檢查等。

      血常規(guī)檢查結(jié)果(如下圖)顯示:淋巴細(xì)胞占比為19.1%(正常范圍為20-40%),單核細(xì)胞占比為11.1%(正常范圍為1-8%),單核細(xì)胞計(jì)數(shù)為0.69x109個(gè)/L(正常范圍為0.1-0.6x109個(gè)/L)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)和占比均比正常范圍高,而淋巴細(xì)胞占比小于正常范圍,提示患兒存在感染;超敏C反應(yīng)蛋白檢查顯示:22.01mg/L(正常范圍為0-5mg/L),比正常范圍高,提示存在炎癥,其余檢查則無(wú)明顯異常。

      結(jié)合上述相關(guān)檢查和該患兒的臨床表現(xiàn),在明確診斷后與患兒父母溝通病情,給予患兒熱毒寧清熱解毒和甘露醇脫水等相關(guān)治療。

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      三、治療效果

      患兒在入院后一般狀況良好,未出現(xiàn)其他不適反應(yīng),在完善相關(guān)檢查且確定相關(guān)治療方案后,經(jīng)治療患兒頭痛和嘔吐癥狀減輕,精神逐漸恢復(fù)。

      在患兒住院第6天,頭痛、嘔吐和精神差的癥狀基本消失,病情明顯好轉(zhuǎn),家屬要求出院,經(jīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師同意后,遂準(zhǔn)予患兒出院。

      四、注意事項(xiàng)

      1、注意患兒的個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手,加強(qiáng)房間通風(fēng),盡量不要患有感冒的人接觸,防止感冒,

      2、飲食上清淡為主,避免辛辣刺激的食物,多吃水果、蔬菜等易消化食物。

      3、要密切留意患兒的情況,如果患兒再次出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、精神差等不適癥狀時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診。

      五、個(gè)人感悟

      對(duì)本例患兒的治療過(guò)程,給了我一些感悟:

      首先是病毒性腦炎主要好發(fā)于10歲以下的兒童和年事已高的老年人,因?yàn)檫@兩大群體免疫力低,抗病能力弱,所以就順理成章的成為了病毒性腦炎的“受害者”。

      其次是當(dāng)孩子惡心、嘔吐合并有感冒癥狀的時(shí)候,一定要及時(shí)送醫(yī)就診,此次就診的患兒在發(fā)病1天時(shí)并沒有及時(shí)的來(lái)就診,而是等到癥狀加重的時(shí)候才意識(shí)到前來(lái)就診,其實(shí)這種做法是不可取的,尤其是對(duì)小孩子來(lái)講。

      最后值得注意的是,如果家中的孩子突然出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等情況的時(shí)候,家屬一定要留意不要覺得是感冒而心存僥幸,一定要及時(shí)就診。


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