（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：1個(gè)小時(shí)前突然感覺左半邊身體無力，遂行頭部、胸部CT檢查，檢查的結(jié)果顯示：1.右側(cè)丘腦-基底節(jié)區(qū)腦出血，血腫形。2.考慮支氣管炎，右肺下葉少許感染灶。3.主動(dòng)脈硬化。胸椎骨質(zhì)增生。于是將患者以“腦出血”收住我科進(jìn)一步治療。 給予對癥治療治療以后，患者癥狀恢復(fù)良好，于是我向患者及家屬交代相關(guān)注意事項(xiàng)后，準(zhǔn)予患者出院。
【基本信息】女性，53歲
【疾病類型】突發(fā)左側(cè)肢體無力1+小時(shí)，腦出血，右肺感染
【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】保守治療：卡羅磺氯化鈉、腦蛋白水解物、氨溴索
【治療周期】25天
【治療效果】言語清楚、左下肢酸脹痛緩解、咳痰減少，血壓118/80mmHg
右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血與之前比較血腫吸收明顯
一、初次面診
還記得那天是我晚上值夜班，當(dāng)時(shí)我正在辦公室寫病歷，當(dāng)時(shí)就隱隱約約聽到“王醫(yī)生，有個(gè)會(huì)診”，當(dāng)時(shí)我一愣，是在叫我嗎？發(fā)生什么事情了，這么慌張？
于是我起身趕忙向外面跑去，急忙詢問出什么事情了。詢問得知，原來是急診來了一位患者。于是我立刻去看患者的情況，患者是一位女性，看起來差不多50歲左右的樣子。他的兒子告訴我，1個(gè)小時(shí)前他的母親在廚房收拾的時(shí)候，突然感覺左半邊身體無力，癱倒在了廚房，他的兒子發(fā)現(xiàn)后急忙打急救電話，由救護(hù)車將她的母親送住醫(yī)院。
患者在急診急忙做了頭部、胸部CT檢查，檢查的結(jié)果顯示：1.右側(cè)丘腦-基底節(jié)區(qū)腦出血，血腫形。2.考慮支氣管炎，右肺下葉少許感染灶。3.主動(dòng)脈硬化。胸椎骨質(zhì)增生。
患者的兒子告訴我，他的母親從來沒有檢測過血壓，于是在我科為患者測得血壓202/112mmHg，為了進(jìn)一步明確診斷，隨即為患者進(jìn)行了專科檢查，結(jié)果顯示：左側(cè)肢體無力，言語尚清，自行睜眼、右側(cè)肢體可自主活動(dòng)，左側(cè)肢體刺痛可收縮，雙側(cè)瞳孔對光反射遲鈍，左側(cè)鼻唇溝明顯變淺，口角偏向右側(cè)，左側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)肢體肌力5級。于是將患者以“腦出血”收住我科進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過
患者的兒子把我拉到病房門口，焦急的問道“醫(yī)生，我母親的病情怎么樣？”我看向他，他眼中帶著血絲，由于長時(shí)間的焦急等待他的臉色有些蒼白，我安慰道：“你先不要著急，按照目前的情況來說你母親病情不是很樂觀，但是你也不要過于擔(dān)心，請相信我們，你的母親一定會(huì)好起來的！望著他稍舒展的眉頭，我才的走到自己的辦公桌前?！?/p>
安慰完患者的兒子之后，我趕緊分析患者的病情，并給予對癥治療。于是我給予患者進(jìn)行持續(xù)吸氧，并24h持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，而藥物治療上以泮托拉唑靜滴保護(hù)胃粘膜、卡絡(luò)磺氯化鈉止血、腦蛋白水解物營養(yǎng)神經(jīng)，氨溴索稀釋痰液、補(bǔ)液能量支持，并且請中醫(yī)科會(huì)診協(xié)助康復(fù)治療。
三、治療效果
經(jīng)過25天的治療，患者左下肢酸脹疼痛緩解，咳痰減少，精神、飲食、睡眠好轉(zhuǎn)，血壓118/80mmHg。于是在患者住院第25天為患者進(jìn)行?？茩z查，檢查結(jié)果顯示：右側(cè)肢體可自主活動(dòng)，左下肢可抬離床面，左上肢刺痛回縮，左下肢肌力4級，左上肢2級，右側(cè)肌力5級，四肢肌張力無明顯增強(qiáng)及減弱，深淺感覺、反射正常。
于是我向患者及家屬交代相關(guān)注意事項(xiàng)后，準(zhǔn)予患者出院。
四、注意事項(xiàng)
1、注意休息，按時(shí)服藥，密切監(jiān)測血壓。
2、適當(dāng)適量的加強(qiáng)肢體功能鍛煉，避免情緒波動(dòng)過大，保持心情舒暢。
3、飲食需清淡、葷素結(jié)合，注意多食用蔬菜、水果以及富含不飽和脂肪酸的食物，如雞蛋、牛奶、豆?jié){，均可食用。
4、要保證大便通暢，以防便秘導(dǎo)致排便時(shí)用力過度而誘發(fā)腦出血發(fā)作。
五、個(gè)人感悟
患者是一位腦出血者，現(xiàn)在臨床上并不少見此疾病。 腦出血主要是由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。腦出血就像“定時(shí)炸彈一樣”，并不是治好出院就不會(huì)再發(fā)生了。
這就需要從腦出血的病因著手進(jìn)行預(yù)防，像這次本例中的“主人翁”這種無誘因性的腦出血，如果不在第一時(shí)間進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)治，隨著出血量進(jìn)一步加重，極有可能誘發(fā)腦出血的其他并發(fā)癥。
另外，這類患者還需要管理自己的日常生活，保持心情的舒暢，如果再次出現(xiàn)半側(cè)肢體無力的情況需要及時(shí)的就診。對于家屬來講，一定留意不能讓患者做一下劇烈的運(yùn)動(dòng)，讓患者多休息。