（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：2小時前無明顯原因突然出現(xiàn)發(fā)熱的情況，當(dāng)時在家里自測體溫達到39攝氏度，在綜合患兒癥狀以及相關(guān)檢查后，遂給予患兒哌拉西林鈉抗感染和熱毒寧清熱解毒治療，患兒住院第3天，出現(xiàn)嘔吐、水樣便和精神不佳的癥狀，加用甘露醇治療。經(jīng)過治療后，患兒病情明顯好轉(zhuǎn)，于是出院。
【基本信息】男，2歲5個月
【疾病類型】病毒性腦炎
【就診醫(yī)院】聊城市第三人民醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】藥物治療（哌拉西林鈉抗感染，熱毒寧清熱解毒和甘露醇脫水等）
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】患兒病情明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
今天像往常一樣在兒科門診坐診，此時一對父母來到了診室，孩子的父親抱著患兒快步的走進來，神情十分焦灼，我趕忙讓他坐下；于是我通過詳細的問診得知，患兒在2小時前無明顯原因突然出現(xiàn)發(fā)熱的情況，當(dāng)時在家里自測體溫達到39攝氏度，隨即患兒的父母在家中給患兒服用抗感顆粒和四季抗病毒合劑，在服用藥物后患兒體溫下降就睡覺了，睡覺時患兒突然出現(xiàn)全身抽搐，臉色青紫，口吐泡沫，四肢不自主的抖動，持續(xù)2-3分鐘后自行停止，患兒的父母十分擔(dān)心患兒的身體狀況，所以急忙過來我院就診，遂在門診將患兒收住入院治療。
二、治療經(jīng)過
待患兒入院后，我為患兒進行了?？撇轶w，查體示：體溫為38.8攝氏度，呼吸急促，查看口咽部發(fā)現(xiàn)咽部充血，扁桃體呈I度腫大，肺部聽診雙肺呼吸音粗。為進一步完善相關(guān)檢查，于是我為患者進行了血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果（如下圖）顯示：白細胞計數(shù)為11.3×10^9/L（正常范圍為4-10×10^9/L）,其中中性粒細胞占比為90.7%（正常范圍為50-70%）、淋巴細胞占比為5.1%（正常范圍為20-40%），白細胞計數(shù)與中性粒細胞占比正常范圍高，而淋巴細胞占比比正常范圍低，其余無明顯異常。
為明確診斷我又為患兒做了進一步檢查，如咽拭子、心肌酶三項檢查和血清降鈣素原等檢查，咽拭子檢查無明顯異常；心肌酶三項檢查結(jié)果顯示：肌酸激酶同工酶MB（發(fā)光法）為3.81ng/ml（正常范圍為0-3.38ng/ml），其余無明顯異常，提示存在心肌損害；血清降鈣素原檢查結(jié)果顯示：為0.072ng/ml(正常范圍為0-0.05ng/ml),比正常范圍高。
在綜合患兒癥狀以及相關(guān)檢查后，遂給予患兒哌拉西林鈉抗感染和熱毒寧清熱解毒治療，用藥后患兒體溫降至37.8攝氏度后又升高，并且出現(xiàn)全身寒戰(zhàn)、四肢涼的情況，給予患兒吲哚美辛栓肛塞和苯巴比妥預(yù)防驚厥，繼續(xù)監(jiān)測體溫。初步考慮診斷為急性上呼吸道感染，熱性驚厥和心肌損害。
患兒住院第3天，出現(xiàn)嘔吐、水樣便和精神不佳的癥狀，進一步查體發(fā)現(xiàn)咽部有散在的皰疹，雙下肢可見散在出血點，壓之不褪色，雙足比較明顯，于是完善腸道病毒、輪狀病毒和諾如病毒檢查。病毒檢查結(jié)果顯示均陰性，排除手足口病，加用甘露醇治療。加用甘露醇治療后患兒不再嘔吐、精神好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)水樣便。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)最終診斷為病毒性腦炎。
三、治療效果
患兒在住院期間經(jīng)過相關(guān)檢查之后，最終確診為病毒性腦炎，在治療期間患兒還出現(xiàn)其他一些不適癥狀，如：咽部有皰疹和拉水樣便等，在經(jīng)過對癥治療后，患兒身體癥狀逐漸好轉(zhuǎn)；精神、飲食、睡眠等都恢復(fù)到以前的健康狀況。在患兒住院的第5天，我為患兒復(fù)查了血常規(guī)，檢查結(jié)果未見明顯異常。于是患兒家屬要求出院，在綜合分析病情后，同意患兒出院。
四、注意事項
1、出院后，因身體抵抗力還比較虛弱，盡量要避免與感冒的人接觸，預(yù)防感冒。
2、父母在家中要監(jiān)測患兒的體溫變化，如果出現(xiàn)體溫大于38攝氏度，出現(xiàn)嘔吐等情況時要及時到醫(yī)院就診。
3、隨環(huán)境溫度變化及時增減衣物，避免受涼感冒。
4、保持居室的環(huán)境衛(wèi)生，每天定時開窗通風(fēng)，不要帶孩子到人員聚集地方，不吃生冷的食物。
5、注意飲食衛(wèi)生，避免腸道病毒等感染類疾病的發(fā)生。
五、個人感悟
病毒性腦炎是由各種病毒引起的以精神和意識障礙為主要癥狀的一類感染性疾病，大多數(shù)情況下是由于腸道病毒引起。在對本次病例患兒的治療過程中，我有以下感悟:①：該患兒是在2小時前突然出現(xiàn)發(fā)熱的情況，但是其父母送醫(yī)及時，患兒也未出現(xiàn)一些其他不適癥狀；②：患兒家屬在患兒住院期間，積極配合治療，以及在患兒的飲食、衛(wèi)生等方面都做出了相應(yīng)的改善，這些做法均有利于患兒的恢復(fù)。
最后病毒性腦炎這一類疾病提醒我們在日常生活中要注意個人衛(wèi)生，飯前便后勤洗手，勤通風(fēng)，特別是10歲以下的兒童和免疫力低下的人群，所以要特別注意。