（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：以前做過腦出血的手術，復查顱腦CT的時候，結果提示：再發(fā)出血增加。面容暗淡、身形消瘦并且是處于一種昏迷狀態(tài)，于是根據(jù)目前的病情以及結合相關檢查結果，積極的對癥治療后，老爺爺?shù)牟∏橄鄬ζ椒€(wěn)。于是在經(jīng)過科室對老爺爺?shù)牟∏橛懻摵螅饫蠣敔敵鲈骸?/p>

【基本信息】男性 69歲

【疾病類型】腦出血

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】20%甘露醇、腦蛋白水解物靜滴，腸外營養(yǎng)支持

【治療周期】72天

【治療效果】患者能輕微咳嗽、咳痰、處于昏迷狀態(tài)、無意識睜眼、不能言語

一、初次面診

這次來就診的這位老爺爺，以前出現(xiàn)過腦出血，并且在其他醫(yī)院做過腦出血的手術，昨天老爺爺在別的醫(yī)院去復查顱腦CT的時候，結果提示：再發(fā)出血增加。

老爺爺?shù)呐畠簱乃纳眢w狀況，于是急診急送我院，當我第一次看到老爺爺?shù)臅r候，他嘴里插著氣管、面容暗淡、身形消瘦并且是處于一種昏迷狀態(tài)，但是我拿棉簽輕刺老爺爺肢體的時候有回縮反應。

在與老爺爺女兒的溝通后得知，老爺爺高血壓病史很多年了，平時他也沒有規(guī)律的測血壓和口服降壓藥，在了解完老爺爺?shù)幕厩闆r之后，急診做了頭顱CT和胸部CT，CT顯示：1.右側基底節(jié)區(qū)-顳葉血腫術后改變，腦室積血，少許蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦疝形成，2.考慮雙下肺墜積性肺炎。3.主動脈硬化，胸椎輕度骨質(zhì)增生，于是急診以“腦出血術后“收科室治療。

二、治療經(jīng)過

待老爺爺入院后，根據(jù)目前的病情以及結合相關檢查結果，并且告知老爺爺?shù)呐畠褐委煼桨负?，遂給予老爺爺持續(xù)的呼吸機輔助呼吸，頭孢唑肟鈉抗感染、腦蛋白水解物營養(yǎng)腦神經(jīng)、奧美拉唑抑酸護胃、凝血酶凍干粉止血等支持治療，經(jīng)積極的對癥治療后，老爺爺?shù)牟∏橄鄬ζ椒€(wěn)。

之后又復查頭顱CT、胸部CT與之前結果比較：考慮右側顳頂枕葉腦梗死，軟化灶形成，病灶較前變化不大，右側基底節(jié)區(qū)-顳葉水腫較前無明顯變化，左側額葉、左側基底節(jié)區(qū)軟化灶形成，右側額顳部腦膜腦凹陷，與老人女兒溝通病情以后，仍然以目前的治療方案繼續(xù)治療。

三、治療效果

老爺爺?shù)拇舜沃委熓且粋€漫長的過程，治療期間多次為老爺爺復查頭顱CT、胸部CT與之前結果比較，每次結果顯示都較之前的結果有較明顯的改善。

在經(jīng)過72天的治療之后，老爺爺出院時仍有輕微咳嗽、咳痰，但是再發(fā)出血的現(xiàn)象有了較明顯改善。于是在經(jīng)過科室對老爺爺?shù)牟∏橛懻摵?，同意老爺爺出院?/p>

四、注意事項

1、注意休息，避免劇烈的運動，而再次引起出血量的增加。

2、加強翻身、拍背，注意痰液情況，以及防止壓瘡。

3、密切監(jiān)測血壓，注意血壓的波動。

4、飲食方面清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果等容易消化類食物。

5、避免情緒激動、過度用力等腦出血的誘發(fā)因素。

五、個人感悟

腦出血的大多數(shù)患者都伴有高血壓等基礎類疾病，就像本例病例中的“主人翁”一樣，高血壓病史很多年，但是并沒有規(guī)律的監(jiān)測血壓以及服用藥物。這就為他后面的腦出血埋下了“炸彈”。

雖然腦出血可以通過手術的方式治療，但是如果術后還是不密切監(jiān)測血壓、遵醫(yī)囑服藥的話，還是會出現(xiàn)腦出血復發(fā)的可能。因此在發(fā)生腦出血以后，要及時送醫(yī)，與死神搶時間。