（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：在2年前的時候開始出現(xiàn)進行性認(rèn)知減退，但是在昨天下午的時候出現(xiàn)吃飯的時候不配合，并且吃完之后還不會往下咽食物。CT檢查顯示：1、左側(cè)顳葉腦出血；2、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦區(qū)、放射冠區(qū)及多腔隙性腦梗塞、腦萎縮、腦白質(zhì)脫髓稍改變；3、左側(cè)枕部骨質(zhì)缺損。于是考慮診斷為：腦葉出血；基于李阿姨的病情對癥治療之后，恢復(fù)良好，并且病情穩(wěn)定，于是予以李阿姨出院。

【基本信息】女性，67歲

【疾病類型】腦葉出血

【就診醫(yī)院】黃石愛康醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】急診行頭顱CT檢查，完善相關(guān)檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功等）、吸氧、心電監(jiān)護、給予清除自由基、營養(yǎng)腦細(xì)胞脫水減輕腦水腫、維持電解質(zhì)平衡等對癥治療。

【治療周期】9天

【治療效果】患者目前能用點搖頭和簡單的詞語與人進行交流，無明顯頭痛、嘔吐等癥狀，一般情況可。

一、初次面診

還記得那天是我上門診的時候，李阿姨是我門診接診的第一位病人，李阿姨是被她的家屬攙扶下來到我的診室的，當(dāng)時我記得她的家屬的眼睛帶著血絲，很擔(dān)心李阿姨的病情。

我急忙安慰家屬，讓他們不要著急擔(dān)心，通過與李阿姨家屬的溝通交流，我了解到李阿姨今年67歲，在2年前的時候開始出現(xiàn)進行性認(rèn)知減退，但是在昨天下午的時候出現(xiàn)吃飯的時候不配合，并且吃完之后還不會往下咽食物。

李阿姨的家屬當(dāng)時也并沒有在意這個現(xiàn)象，以為只是暫時這樣，但是到今天的時候，李阿姨的這種現(xiàn)象并沒有明顯改善，現(xiàn)在李阿姨的家屬為求進一步診治于是來我院就診。于是以“老年性癡呆”收入我科。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)李阿姨家屬的描述，于是我對李阿姨急查頭顱CT ,CT檢查顯示：1、左側(cè)顳葉腦出血；2、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦區(qū)、放射冠區(qū)及多腔隙性腦梗塞、腦萎縮、腦白質(zhì)脫髓稍改變；3、左側(cè)枕部骨質(zhì)缺損。

于是根據(jù)李阿姨的檢查結(jié)果，考慮診斷為：腦葉出血。于是我詳細(xì)詢問家屬之后，了解到李阿姨高血壓、糖尿病史多年，但是并未進行過系統(tǒng)的治療。于是我給予李阿姨持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護，給予依達拉奉以清除自由基、甘露醇以營養(yǎng)腦細(xì)胞脫水以減輕腦水腫、維持電解質(zhì)平衡，并且給予硝苯地平降壓，二甲雙胍降糖等對癥治療。

三、治療效果

李阿姨在住院期間并未發(fā)生其他不適癥狀，在對癥治療后，李阿姨吃飯不配合、吞咽困難的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。在住院期間，我多次復(fù)查頭顱CT以觀察顱內(nèi)血腫吸收情況并且與之前結(jié)果對比。

現(xiàn)在李阿姨恢復(fù)良好，并且病情穩(wěn)定，于是予以李阿姨出院。

四、注意事項

1、必須堅持遵醫(yī)囑服藥治療 ,以降低及穩(wěn)定血壓 ,防止反跳及過度波動。
2、注意日常飲食，以清淡飲食為主，以降低血脂及膽固醇 ,保持血管的彈性。 

3、保持精神愉快，應(yīng)保持樂觀的情緒 ,遇到高興或不痛快的事應(yīng)注意冷靜 ,避免情緒過度激動 ,以防止血壓突增。
4、必須勞逸結(jié)合，避免身體和精神過勞過累 ;還要保證有足夠的睡眠 ,以保持旺盛的精力和增強機體的抗病能力。
5、必須養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。要保持大便暢通 ,定時排便 ;排便時還要避免過度用力 ,以防引起血壓突然增高。
五、個人感悟

本次病例中的李阿姨，伴隨有多年的進行性認(rèn)知減退，并且近期出現(xiàn)了飲食“障礙”，但是李阿姨女兒送醫(yī)治療及時，在初步的檢查之后，我診斷李阿姨為：腦出血，并對病情做了對癥治療。

此外李阿姨還有高血壓以及糖尿病，因此除了針對腦出血的癥狀進行治療外，我還加用了降壓、降血糖的藥物，這樣才能盡可能降低復(fù)發(fā)，獲得良好的治療效果，并避免出現(xiàn)進一步的心腦血管損害。