（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：1個(gè)月前患者突然出現(xiàn)右下后牙疼痛，當(dāng)時(shí)疼痛不嚴(yán)重，就沒有引起重視，隨后牙痛癥狀逐漸加重，明顯影響了日常生活，夜間疼痛還會(huì)加重，睡眠和進(jìn)食受到了很大的影響，自行在家服用過消炎和止痛類藥物，但癥狀緩解不明顯，今日為了進(jìn)一步診治，到我科就診。完善相關(guān)檢查后確診患者為47慢性牙髓炎，予以根管治療后癥狀緩解。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】47慢性牙髓炎

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】47根管治療

【治療周期】門診治療，1周后復(fù)查

【治療效果】治療過程順利，患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，1周后返院復(fù)查時(shí)訴疼痛完全緩解，無不適

一、初次面診

第一次見到患者是在門診，那時(shí)她面容憔悴，一直用手捂著右側(cè)面部，我詢問她怎么回事，她坐下休息一會(huì)兒后慢慢和我講述了她的病情：1個(gè)月前突然出現(xiàn)右下后牙疼痛，當(dāng)時(shí)疼痛不嚴(yán)重，就沒有引起重視，隨后牙痛癥狀逐漸加重，明顯影響了日常生活，夜間疼痛還會(huì)加重，睡眠和進(jìn)食受到了很大的影響，自行在家服用過消炎和止痛類藥物，但癥狀緩解不明顯，今日為了進(jìn)一步診治，才到我科就診。

經(jīng)詢問，患者發(fā)病后牙齒無冷熱痛、咬合痛、溢膿等癥狀，既往身體健康，無特殊疾病史，無重大外傷及手術(shù)史。

二、治療經(jīng)過 

為了明確患者的具體病情，我為患者進(jìn)行了口腔檢查，發(fā)現(xiàn)患者47遠(yuǎn)中鄰面深大齲壞，質(zhì)軟，無探痛，叩痛(-)，不松動(dòng)，牙齦緣輕度紅腫，根尖區(qū)無紅腫，冷測敏感。進(jìn)一步完善X線片顯示：冠部低密度影近髓腔，根管內(nèi)無充填物影，根尖區(qū)無低密度影。

結(jié)合患者的癥狀、查體以及輔助檢查，我確診患者為47慢性牙髓炎，決定予以47根管治療：利多卡因神經(jīng)阻滯麻醉，去腐未凈露髓，3%Naclo神洗，放置Antipulp失活劑，Ceivi tron暫封，治療過程順利，治療后患者訴疼痛癥狀有所緩解。

三、治療效果

治療后患者牙痛癥狀較前緩解，未訴特殊不適，囑患者治療后短期內(nèi)進(jìn)行清淡飲食，避免咀嚼較硬或黏膩食物，多飲水，早晚以及餐后堅(jiān)持刷牙、漱口，1周后返院復(fù)查。

1周后患者按時(shí)返院復(fù)查，訴疼痛癥狀已經(jīng)緩解，無其他不適，對(duì)治療效果很滿意，口腔檢查提示患者牙齒封存物在位，無叩痛。

四、注意事項(xiàng)

1、保持口腔清潔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚刷牙，飯后漱口，必要時(shí)可以使用牙線清除留在口里和牙齒之間的食物殘?jiān)?/span>。 

2、治療后短期內(nèi)飲食以清淡為主，避免吃較硬食物，恢復(fù)后可進(jìn)行正常飲食，但避免長期用力咀嚼堅(jiān)硬食物，并少吃甜食。

3、牙齒出現(xiàn)疼痛、發(fā)酸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診，不要濫用止痛藥，避免拖延，以免病情加重。

4、每半年或一年進(jìn)行一次口腔科檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

五、個(gè)人感悟

慢性牙髓炎是指發(fā)生在牙髓的炎癥性病變，常因牙齒齲壞或遭受外傷等導(dǎo)致牙體缺損的疾病沒有及時(shí)進(jìn)行治療，使細(xì)菌等致病因素通過缺損處感染牙髓引起的，可產(chǎn)生于牙髓的某一局部，也可能涉及所有牙髓，如果沒有及時(shí)治療，可逐漸發(fā)展為牙髓壞死，要引起重視。

慢性牙髓炎的治療以保存牙髓和牙齒為目的，臨床首選根管治療，該治療可以徹底清除根管內(nèi)的炎癥和壞死組織，治療效果較好，于是我征得患者同意后為她進(jìn)行了根管治療，治療后患者疼痛癥狀很快緩解，提示治療有效。