（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者女，42歲，1周前患者突然出現(xiàn)牙痛，當(dāng)時(shí)疼痛不嚴(yán)重，就自行在家口服了消炎、止痛藥（具體不詳），沒有就醫(yī)治療，此后牙痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)，且逐漸加重，還伴有牙齦紅腫，夜間疼痛加重，明顯影響了日常生活和工作，遂來我院就診。完善相關(guān)檢查后確診患者為慢性牙髓炎，予以根管治療，治療過程順利，治療后牙痛癥狀很快緩解。

【基本信息】女、42歲

【疾病類型】12、22慢性牙髓炎

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】根管治療

【治療周期】門診治療，1周后復(fù)查，擇日行樁冠修復(fù)

【治療效果】根尖治療過程順利，治療后患者牙痛癥狀緩解

一、初次面診

患者是一位中年女性，進(jìn)入門診時(shí)很急迫的跟我說開點(diǎn)止痛藥，我詢問她怎么回事，她也很著急，一直說牙疼得不行了，快點(diǎn)開止痛藥緩解一下疼痛，我給她倒了杯水，讓她先不要著急，跟她解釋止痛藥不能亂用，且止痛藥也沒有治療效果，想要徹底止痛應(yīng)好好說一下病情，確定診斷后及時(shí)進(jìn)行治療，這時(shí)患者才逐漸冷靜下來，跟我交代了病情：1周前患者突然出現(xiàn)牙痛，當(dāng)時(shí)疼痛不嚴(yán)重，就自行在家口服了消炎、止痛藥（具體不詳），沒有就醫(yī)治療，此后牙痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)，且逐漸加重，還伴有牙齦紅腫，夜間疼痛加重，明顯影響了日常生活和工作，遂來我院就診。

了解患者發(fā)病情況后，我繼續(xù)詢問了患者的既往情況，得知患者半年前被診斷為齲齒（具體不詳），但未進(jìn)行治療，無高血壓、糖尿病等慢性疾病，無重大手術(shù)及外傷史，無過敏史。

二、治療經(jīng)過

為了明確患者的病變情況，我為患者進(jìn)行了口腔檢查，結(jié)果提示：12近中鄰舌面深大齲壞，質(zhì)軟，無探痛，叩痛(-)，不松動(dòng)，牙齦緣輕度紅腫，根尖區(qū)無紅腫，冷測(cè)敏感。22近中鄰舌面牙色充填物，邊緣欠密合。無探痛，叩痛(-)，無松動(dòng)，冷測(cè)一過性敏感。進(jìn)一步完善X線片示：冠部低密度景近髓腔，根管內(nèi)無充填物影，根尖區(qū)無低密度影，多顆齲壞牙齒待查。

結(jié)合患者的癥狀、病情以及輔助檢查，我初步診斷患者為12、22慢性牙髓炎，決定先進(jìn)行12、22根管治療，然后再進(jìn)行冠修復(fù)，患者表示同意，于是進(jìn)行治療：甲哌卡因局部漫潤(rùn)麻醉，上橡皮障，去腐未凈露髓，3% Naclo沖洗，根管顯微鏡下，揭頂，探及1個(gè)根管口。根管口無探痛，拔髓不成形，少量出血。手用銼通暢根管至15#。G1ydc鋪助下，機(jī)用鎳鈦鐘M，預(yù)備根管：WL=21m(以緣為準(zhǔn))，MAF=3504，3% Naclo沖洗，超聲蕩洗，紙尖干燥，iRoot sp+熱牙膠垂直加壓充填，拍X線片示恰填，玻璃離子暫封。

三、治療效果

根管治療過程順利，期間患者未訴特殊不適，結(jié)束后患者訴牙痛癥狀有所緩解，囑患者近期避免咬硬物，1周后返院復(fù)查。

患者按時(shí)到院進(jìn)行了復(fù)查，訴牙痛癥狀緩解，飲食、睡眠、精神可，查看患者牙齦稍紅腫，根管填充物在位，建議患者回家繼續(xù)休息幾天，待牙齦紅腫完全消退后返院進(jìn)行樁冠修復(fù)，并針對(duì)齲齒進(jìn)行治療，患者表示知曉，隨后離院。

四、注意事項(xiàng)

1.根管治療后需要定期去醫(yī)院復(fù)查，明確恢復(fù)情況，并擇期進(jìn)行樁冠修復(fù)，同時(shí)還要治療齲齒、牙周炎等口腔疾病，避免牙髓炎再發(fā)，如果治療期間出現(xiàn)了疼痛加重、牙齦腫脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2.日常生活中應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，早、晚清潔口腔，飯后及時(shí)漱口，避免食物、細(xì)菌等物質(zhì)在口腔長(zhǎng)時(shí)間殘留。

3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食過甜、過酸、過辣等食物，以免對(duì)口腔環(huán)境造成不利影響，引起齲齒，另外也不要頻繁咀嚼過硬的食物，以免加重牙齒磨損。

4.每半年或一年進(jìn)行一次口腔科檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

五、個(gè)人感悟

牙髓炎是指發(fā)生在牙髓的炎癥性病變，常因牙齒齲壞或遭受外傷等導(dǎo)致牙體缺損的疾病沒有及時(shí)進(jìn)行治療，使細(xì)菌等致病因素通過缺損處感染牙髓引起的，可產(chǎn)生于牙髓的某一局部，也可能涉及所有牙髓，甚而在發(fā)炎中心部位產(chǎn)生不同程度的壞死。如果慢性牙髓發(fā)炎沒有及時(shí)治療，可逐漸發(fā)展為牙髓壞死，大家要引起重視，出現(xiàn)齲齒、牙外傷、牙周炎等異常及時(shí)進(jìn)行治療，出現(xiàn)牙痛、牙齦腫脹時(shí)也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

本例患者出現(xiàn)牙痛癥狀時(shí)沒有及時(shí)就醫(yī)，而是服用止痛藥物進(jìn)行緩解，剛開始就醫(yī)時(shí)也是為了獲得效果更好的止痛藥物，但其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的，無論是牙痛還是其他部位出現(xiàn)了疼痛，都不應(yīng)該首選止痛藥物，因?yàn)橹雇此帟?huì)掩蓋癥狀，隱藏真實(shí)病情，并不具備治療效果，反而會(huì)因延誤治療導(dǎo)致病情加重，所以不建議大家濫用止痛藥物，出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行針對(duì)性的治療，才是最好的方法。