（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：感覺右側(cè)肢體乏力及麻木，要求進一步的診治，于是我在門診收治入院。通過相關(guān)檢查結(jié)果，可以明確診斷為腦梗死。于是在明確診斷后，我積極地制定對癥治療方案，在經(jīng)過改善循環(huán)，清除自由基，抗血小板聚集等對癥治療后，自訴右側(cè)肢體乏力、麻木感等癥狀緩解，要求出院，遂同意辦理出院。

【基本信息】女，50歲

【疾病類型】腦梗死

【就診醫(yī)院】黃石愛康醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】銀杏達莫針改善循環(huán)，丁苯酞促進側(cè)支循環(huán)建立，依達拉奉以清除自由基，護腦等治療

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】右側(cè)肢體乏力緩解，右下肢麻木感明顯減輕。

一、初次面診

這是王女士第二次來找我看病了，還記得第一次接診王女士是在1年前了，當(dāng)時她是因為自己經(jīng)常感覺到會有頭暈的癥狀，于是在家人的催促下來醫(yī)院看病，當(dāng)時正好是我在上門診，在門診上給她測量血壓，最高血壓達到160/100mmHg，當(dāng)時是被診斷為高血壓病，在門診給王女士開了一些降血壓的藥，并且叮囑她按時服藥，后來血壓控制效果尚可。

而王女士這次來醫(yī)院找我看病是因為在昨天晚飯后收拾廚房的時候，突然感覺右側(cè)肢體乏力及麻木，當(dāng)時王女士也沒有過多的在意，就以為是自己最近沒有休息好，但是在晚上睡覺的時候又出現(xiàn)了右手無法拿東西，右下肢無法行走的癥狀。

于是在家屬的陪伴下，王女士一大早就來到了醫(yī)院看病，在聽了王女士的敘述，以及綜合她的癥狀后，我初步考慮是因為高血壓引起的腦梗死，王女士及其家屬要求進一步的診治，于是我在門診將王女士收治入院。

二、治療經(jīng)過

待王女士住院后，由于她既往有高血壓病史，于是我立即為她進行了?？茩z查，測得血壓149/94mmHg，心率64次/分，律齊，無雜音。雙肺聽診，呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹部柔軟，無壓痛、反跳痛。

為了進一步明確診斷，我又為王女士做了腦CT、頸動脈CTA，CTA結(jié)果提示：左側(cè)椎動脈纖細，V1段動脈閉塞，懷疑血栓形成，遠端迂曲延長，未與基底動脈匯合。并發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)葉密度不均。腦CT結(jié)果提示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)急性腔梗，兩側(cè)大腦半球散在腔梗。

通過以上的相關(guān)檢查結(jié)果，可以明確診斷為腦梗死。于是在明確診斷后，我積極地制定對癥治療方案，通過銀杏達莫針劑，以改善循環(huán)；丁苯酞注射液，促進側(cè)支循環(huán)；依達拉奉護腦以及清除自由基等治療；同時還予以了抗血小板、穩(wěn)定斑塊等對癥支持治療。

三、治療效果

王女士在治療期間一般狀況良好，在經(jīng)過改善循環(huán)，清除自由基，抗血小板聚集等對癥治療后，王女士右側(cè)肢體乏力的癥狀緩解，右側(cè)肢體麻木的感覺明顯減輕。

在住院治療的第7天，我為王女士進行了復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示現(xiàn)在的病情較住院之前有較大的改善，于是王女士及其家屬要求出院，遂同意辦理出院。

四、注意事項

1、注意血壓波動情況，密切監(jiān)測血壓。

2、保持良好的生活習(xí)慣、避免過度勞累，保持充足的睡眠。

3、近期避免下床活動，如果下床必須有家屬的攙扶，防止摔倒。

4、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不能私自停藥、換藥或加大藥量。

五、個人感悟

本次病例中的王女士是一位高血壓患者，又是一位腦梗死患者，在通過癥狀未能明確診斷的時候，這會給我們的治療帶來很大的阻礙，因此我們需要借助一些檢查方法，就比如腦CT、頸動脈CTA等檢查，通過這些檢查我們可以清楚的明確血管狀況以及是否存在腦梗死。

雖然通過檢查可以發(fā)現(xiàn)每個人的梗死位置不同，他們的臨床癥狀表現(xiàn)也會有一定的差異，但是大部分患者都會出現(xiàn)肢體乏力麻木。

腦梗死需要做到及時發(fā)現(xiàn)及時就診，但是及時明確的診斷也是很重要的，它會為我們的治療指明方向，讓我們可以“搶占先機”，以避免出現(xiàn)其他的癥狀出現(xiàn)。