（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：1周前，老奶奶感冒了，在藥房買了藥按時服用幾天后發(fā)現(xiàn)，感冒不但沒好，而且感覺自己平時越來越喘了，渾身使不上勁。在住院期間積極進行相關(guān)檢查，在綜合病情和相關(guān)檢查結(jié)果后，可以診斷為是因為感染而誘發(fā)了心力衰竭，于是我積極制定針對性治療方案，在經(jīng)過9天的治療后，老奶奶的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。于是要求出院，在綜合相關(guān)檢查結(jié)果分析后，準許辦理出院。

【基本信息】女，82歲

【疾病類型】慢性心力衰竭，肺部感染，心臟起搏器植入術(shù)后

【就診醫(yī)院】成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】重組人腦利鈉肽，頭孢噻肟等藥物治療

【治療周期】9天

【治療效果】患者感染狀況得以控制，胸悶、憋喘等癥狀好轉(zhuǎn)

一、初次面診

此次來我的門就診的是我們科室的一位“?？汀?，老奶奶今年82歲，是一位慢心衰患者，慢心衰病史長達7年，以前經(jīng)常因為病情反復發(fā)作，而在我們醫(yī)院住院治療，在幾年前老奶奶心衰的病情嚴重，于是在外院做了永久心臟起搏器植入后好轉(zhuǎn)出院。

在這次就診的時候，老奶奶的女兒告訴我，在安裝了起搏器的這幾年里，心衰的癥狀有了明顯的改善，而這次前來就診是因為1周前，老奶奶感冒了，在藥房買了藥按時服用幾天后發(fā)現(xiàn)，感冒不但沒好，而且感覺自己平時越來越喘了，渾身使不上勁。

在了解完老奶奶的情況后，我跟老奶奶以及她的女兒說道：“老人家本來就容易患病，更何況還做過心臟起搏器植入手術(shù)，就更應該注意了，哪怕是小感冒處理不好的話也是會引起問題的”。

二、治療經(jīng)過

在安排老奶奶住院后，我還是和往常一樣，首先對老奶奶進行了?？撇轶w，查體見：正常面容，全身無水腫，心界叩診不大，未聞及雜音。雙肺呼吸音稍粗，可聞及散在濕性啰音。為了進一步明確診斷，我又為老奶奶進行了心電圖、血常規(guī)、心臟彩超等檢查，心電圖提示心率70次/分，律齊。血常規(guī)提示：白細胞10.1×10^9/L，考慮存在炎性反應。心臟彩超提示：EF:24%，N端-B型鈉尿肽前體測定：6385（ng/L），考慮存在心力衰竭。

在綜合老奶奶的病情和相關(guān)檢查結(jié)果后，可以診斷為是因為感染而誘發(fā)了心力衰竭，于是我積極制定針對性治療方案，具體方案為：給予頭孢噻肟進行抗感染、以利尿劑托拉塞米降低心臟負荷并配合螺內(nèi)酯拮抗醛固酮、重組人腦利鈉肽泵入治療改善心功能等。

三、治療效果

老奶奶在住院期間一般狀況良好，經(jīng)過9天的治療，老奶奶的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。精神狀況良好，飲食睡眠尚可。在住院的第8天，我為老奶奶復查心臟彩超，檢查提示：N端-B型鈉尿肽前體1385（ng/L），老奶奶自己感覺目前狀況良好，于是要求出院，在綜合相關(guān)檢查結(jié)果分析后，準許辦理出院。

四、注意事項

1、保持心態(tài)情緒平衡穩(wěn)定、作息規(guī)律、避免感冒等，以防加重病情。

2、合理安排休息時間，避免過勞過累，保證夜間充足睡眠。

3、注意保持大便通暢，定時排便，必要時使用開塞露通便或使用緩瀉劑，以免增加患者心肌耗氧量。

4、應注意預防感染，避免受涼，減少去往人群密集的地方，若發(fā)現(xiàn)呼吸道感染，應立即處理，積極控制感染。

5、當出現(xiàn)心慌、咳嗽、呼吸困難、難以平臥、水腫、惡心、嘔吐、尿量減少，一天之內(nèi)體重增加1公斤以上，則說明心力衰竭加重，應立即去醫(yī)院就診，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。

五、個人感悟

老奶奶是一位做過心臟起搏器植入手術(shù)的心衰患者，這一類病人在臨床上并不少見。心臟起搏器的目的主要是防止異常的心臟節(jié)律發(fā)生，對于心衰患者，還可以避免室顫的發(fā)生，這對于心衰患者有一個長期的預后保證。

但是并不是安裝了心臟起搏器就意味著不會發(fā)病了，應該消除這種僥幸心理，想要做的“不會發(fā)病”這就需要從心力衰竭的病因著手進行預防。像老奶奶這種存在感染的心力衰竭患者，如果不在第一時間進行規(guī)范的醫(yī)治，隨著病情的進一步惡化，極有可能誘發(fā)心力衰竭的相關(guān)癥狀。

對于做過心臟起搏器植入手術(shù)的心衰患者，想要更好地預防心衰再發(fā)生，那就需要管理控制自己的日常生活，減輕心臟負荷，平時做好護理，避免進入強電磁場。并且要定期前往醫(yī)院做好起搏器相關(guān)的復查工作。