（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：王婆婆突然就感覺(jué)胸口很悶，休息了一會(huì)也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是就來(lái)醫(yī)院了，在住院后進(jìn)行了相關(guān)的檢查，基于檢查結(jié)果分析，最終確診為心力衰竭，于是根據(jù)病情制定針對(duì)性的治療方案：首先臥床休息，同時(shí)吸氧，其次給予重組人腦利鈉肽泵入治療，另外還使用利尿劑托拉塞米，降低心臟負(fù)荷并且配合螺內(nèi)酯拮抗醛固酮等治療，經(jīng)治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，于是經(jīng)多方評(píng)估后準(zhǔn)許其出院。
【基本信息】女，76歲
【疾病類型】慢性心力衰竭，肺源性心臟病，肺動(dòng)脈高壓，房間隔缺損
【就診醫(yī)院】成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】臥床休息，降低心臟負(fù)荷，
【治療周期】1周
【治療效果】患者呼吸困難有所好轉(zhuǎn)，無(wú)明顯氣促、喘息、胸悶、心悸，可自行下地活動(dòng)
一、初次面診
今天是我值夜班，我正在值班室寫今天的病歷，突然聽(tīng)到外面有人叫，“醫(yī)生，快來(lái)看看我媽，她今天又胸悶、氣上不來(lái)了?！庇谑俏移鹕砣タ矗瓉?lái)是我們科的“?？汀毖?，王婆婆在女兒的攙扶下，慢慢的朝我走來(lái)。
王婆婆今年76歲，是一位先天性心臟病患者，在我安排她住院后，她的女兒告訴我，因?yàn)檫@幾天她帶著孩子回家，于是王婆婆就很開(kāi)心，便在廚房給孩子們做起好吃的，當(dāng)時(shí)都勸阻不讓她做這些事情，結(jié)果就置氣了，但是在廚房忙的時(shí)候，突然感覺(jué)胸口很悶，休息了一會(huì)也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是就來(lái)醫(yī)院了。
二、治療經(jīng)過(guò)
在聽(tīng)完王婆婆女兒的敘述后，我建議先檢查一下比較好，于是我先為王婆婆做了專科檢查，結(jié)果顯示：雙下肢輕微腫脹，心臟區(qū)胸骨左緣2-3肋間可聽(tīng)見(jiàn)收縮期柔和的吹風(fēng)樣雜音。為了進(jìn)一步明確診斷，我又為她做了心臟彩超，結(jié)果顯示：EF:57%，表明患者存在心力衰竭的情況。然后又通過(guò)實(shí)驗(yàn)室測(cè)得NT-proBNP為2734pg/ml。
基于以上的檢查結(jié)果分析，最終確診為心力衰竭，于是我根據(jù)患者病情，制定了針對(duì)性的治療方案。
首先臥床休息，同時(shí)吸氧，其次給予重組人腦利鈉肽泵入治療，另外還使用利尿劑托拉塞米，降低心臟負(fù)荷并且配合螺內(nèi)酯拮抗醛固酮，最后予以肝素鈉抗凝，防治血栓形成。
三、治療效果
王婆婆在住院期間一般狀況良好，在經(jīng)過(guò)1周的對(duì)癥治療后，呼吸困難有所好轉(zhuǎn)，無(wú)明顯氣促、喘息、胸悶?，F(xiàn)在可自行下地活動(dòng)，步行一段距離后仍無(wú)明顯異常癥狀。
于是我對(duì)王婆婆進(jìn)行了復(fù)查，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，NT-proBNP 300pg/ml，較前好轉(zhuǎn)。于是王婆婆及其女兒要求出院，于是經(jīng)多方評(píng)估后準(zhǔn)許其出院。
四、注意事項(xiàng)
1、保持心態(tài)情緒平衡穩(wěn)定、作息規(guī)律、避免感冒等，以防加重病情。
2、遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥，不可私自更改藥量以及用法。
3、進(jìn)行呼吸操鍛煉，如縮唇呼氣、腹式呼吸等，每天2次，每次5min，以改善呼吸肌肉的調(diào)節(jié)能力。
4、應(yīng)注意以低鹽、低脂飲食為主，多吃蔬菜、水果、豆制品以及高纖維類食物。
五、醫(yī)生感悟
王婆婆與一般的心力衰竭患者不同，是因?yàn)樗坏行牧λソ叨疫€有房間隔缺損的先天性心臟病。房間隔缺損是指左、右心房之間殘留未閉的缺損，同時(shí)也是引起心力衰竭的先天性心臟病之一。
王婆婆的病情雖然特殊，但是在發(fā)病的時(shí)候最典型的特征就是勞力性呼吸困難，而且會(huì)使右心負(fù)荷增大。長(zhǎng)期的心臟負(fù)荷加重，就有可能會(huì)誘發(fā)心力衰竭，這也是王婆婆今年來(lái)反復(fù)住院的主要原因之一。
對(duì)于王婆婆這樣的患者而言，需要在預(yù)防上做好相應(yīng)的措施，切記不可過(guò)勞過(guò)累。