（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者近段時(shí)間總是出現(xiàn)頭暈，近幾天晨起有時(shí)會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)的情況，伴胸悶表現(xiàn)，于是來(lái)到我院就診。完善心電圖、血壓、血脂、彩超等檢查后，診斷為高血壓病2級(jí)。綜合患者情況，予以纈沙坦、鹽酸貝尼地平降血壓，匹伐他汀鈣降血脂，治療一周后，患者血壓控制情況良好，頭暈癥狀消失。

【基本信息】男，43歲

【疾病類(lèi)型】高血壓病2級(jí)（極高危），高脂血癥

【就診時(shí)間】2021年11月

【就診醫(yī)院】武漢亞心總醫(yī)院

【治療方案】予以纈沙坦、鹽酸貝尼地平降血壓，匹伐他汀鈣降血脂

【治療周期】1周

【治療效果】患者血壓控制情況良好，頭暈癥狀消失，神志清楚，飲食睡眠尚可

一、初次面診

患者男，43歲，近段時(shí)間總是出現(xiàn)頭暈，近幾天晨起有時(shí)會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)的情況，伴胸悶表現(xiàn)，于是來(lái)到我院就診。門(mén)診測(cè)得血壓值為130/100mmHg。心電圖提示：竇性心律，心率81次/分。

考慮患者近段時(shí)間總是有“頭暈、胸口悶”的相關(guān)癥狀，門(mén)診測(cè)得血壓也比較高，懷疑存在高血壓的可能性，于是建議患者入院治療，患者表示同意。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，除高血壓外，考慮心、腦等部位的疾病也可以引起“頭暈、胸口悶”的相關(guān)癥狀，于是進(jìn)一步給其完善了相關(guān)輔助檢查。血液檢查除了血脂升高外，沒(méi)有其余異常。雙腎、心臟彩超，頭顱MRI等相關(guān)檢查，也未見(jiàn)異常。

根據(jù)檢查結(jié)果，可以基本排除心臟、腎、顱內(nèi)器質(zhì)性病變，考慮高血壓引起的可能性大。于是，為了進(jìn)一步了解患者平時(shí)的血壓及心率情況，我決定對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。一天后結(jié)果回示：竇性心律，最快心率144次/分，最慢心率53次/分，平均心率86次/分，房性早搏總數(shù)1891次，室性早搏總數(shù)3次，ST-T未見(jiàn)明顯異常。

通過(guò)一系列檢查后，最后確診患者為高血壓病2級(jí)（極高危）、高脂血癥。診斷明確后，就是治療了。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，首先的目的就是降壓，結(jié)合患者的相關(guān)病史及實(shí)際情況，給予貝尼地平、匹伐他汀進(jìn)行降壓治療。

貝尼地平、匹伐他汀治療3天后，患者頭暈的癥狀已經(jīng)基本消除，血壓趨于穩(wěn)定，測(cè)得為125/80mmHg，于是我將藥物換成了比較適用于輕、中度高血壓患者的纈沙坦。

高血壓的患者除規(guī)律服用藥物外，還要注意改善日常生活，因此，我囑咐患者日常要戒煙限酒、低鹽低脂飲食。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)1周的治療，患者頭暈癥狀、胸悶癥狀消失，病情已經(jīng)基本穩(wěn)定，血壓也恢復(fù)至正常水平，飲食睡眠尚可，無(wú)明顯不適。于是給患者辦理了出院，囑其出院后繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥，監(jiān)測(cè)血壓，定期來(lái)院復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣。

四、注意事項(xiàng)

1、日常生活中的飲食當(dāng)中，一定要以清淡為主，限制鈉鹽的攝入量，對(duì)于長(zhǎng)期抽煙和酗酒的高血壓患者，一定要盡早的戒除煙酒。

2、飲食一定要有節(jié)制，不可以暴飲暴食，適量的吃一些可以降低血壓以及活血管的食物，比如說(shuō)木耳、芹菜等。

3、戒煙限酒。煙葉內(nèi)含有尼古丁使中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)興奮，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影罚剐?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。而高濃度的酒精也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，使血壓升高。

五、個(gè)人感悟

我國(guó)高血壓患者人群龐大，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每3個(gè)成年人當(dāng)中，就有1名高血壓患者。40幾歲就被診斷為高血壓的人不在少數(shù)，況且這位患者有長(zhǎng)期的吸煙飲酒史，這也就加大了患上高血壓的幾率。煙葉內(nèi)含有尼古丁使中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)興奮，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。而高濃度的酒精也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，使血壓升高。

對(duì)于已確診的高血壓患者，需要盡早進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范、規(guī)律的藥物治療。生活方面要改善不良習(xí)慣，飲食上面要控制總熱量的攝入、限制脂肪的攝入、限制鹽的攝入量；注意戒煙限酒；調(diào)整好自己的情緒；規(guī)律作息。