（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患兒，男，4歲，由于長(zhǎng)期性格孤僻，與人無(wú)互動(dòng)意識(shí)，喜歡獨(dú)坐玩耍，對(duì)外界環(huán)境變化缺乏興趣，常獨(dú)自玩耍，反應(yīng)遲鈍，并且發(fā)現(xiàn)其理解力、認(rèn)知力均落后正常同齡兒童，在其母親的帶領(lǐng)下前來(lái)就診，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后確診為孤獨(dú)癥，予以康復(fù)治療后，病情得以緩解。

【基本信息】男、4歲

【疾病類型】心理疾?。ü陋?dú)癥）

【就診醫(yī)院】 重慶婦幼保健院

【就診時(shí)間】2020-08

【治療方案】康復(fù)治療（言語(yǔ)訓(xùn)練+認(rèn)知功能訓(xùn)練+作業(yè)治療+手功能訓(xùn)練+感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練+低頻脈沖電治療等）

【治療周期】住院治療30天，門(mén)診隨訪

【治療效果】病情有所好轉(zhuǎn)，但仍需康復(fù)治療

一、初次面診

記得，去年夏天我接診過(guò)這樣一位患兒，其母親告訴我，患兒是足月順產(chǎn)，生后生長(zhǎng)發(fā)育正常。但在2019年的2月份發(fā)現(xiàn)患兒性格孤僻，不主動(dòng)與人交流，喜歡獨(dú)處，不用言語(yǔ)表達(dá)意愿，對(duì)外界環(huán)境變化缺乏興趣，反應(yīng)遲鈍，遂就診于當(dāng)?shù)?/span>兒童醫(yī)院，行頭顱MR檢查示腦MR平掃未見(jiàn)異常，兒童孤獨(dú)癥行為量表評(píng)分30分，考慮為“孤獨(dú)癥”，但由于當(dāng)時(shí)對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)尚淺，以為孩子長(zhǎng)大點(diǎn)會(huì)自己好，未及時(shí)給予治療，另外由于自己長(zhǎng)期在外地打工，孩子由奶奶帶，也未仔細(xì)觀察患兒的病程變化。

直到2020年8月公司放高溫假回到家，無(wú)意之間發(fā)現(xiàn)患兒性格孤僻，與人無(wú)互動(dòng)意識(shí)，喜歡獨(dú)坐玩耍，對(duì)外界環(huán)境變化缺乏興趣，常獨(dú)自玩耍，反應(yīng)遲鈍，并且發(fā)現(xiàn)其理解力、認(rèn)知力均落后正常同齡兒童。這才發(fā)覺(jué)情況不妙，遂立馬帶他來(lái)醫(yī)院了。

二、治療經(jīng)過(guò)

聽(tīng)完其母親的描述后，我對(duì)患兒進(jìn)行了查體：患兒神志清，精神可，反應(yīng)較差，表情呆板，意識(shí)清醒，言語(yǔ)簡(jiǎn)單，對(duì)呼喚有反應(yīng)，不能對(duì)答，理解判斷力尚可，計(jì)算力無(wú)，記憶力無(wú)法查，多動(dòng)，不主動(dòng)與人交流，自言自語(yǔ)，認(rèn)知力、理解力中度落后，對(duì)周邊環(huán)境無(wú)注視，注意力不集中，興趣狹窄。肢體活動(dòng)協(xié)調(diào)，四肢肌力5級(jí)、肌張力正常，雙側(cè)肱二頭肌反射(++)，雙側(cè)橈骨膜反射(++)，雙側(cè)膝腱反射(++)，雙側(cè)Babinski征(一)。為進(jìn)一步診斷，為其完善了兒童孤獨(dú)癥行為量表檢查，得分31分。根據(jù)患兒癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，可診斷為孤獨(dú)癥（輕度）。

明確診斷后，根據(jù)患者病情，決定予以康復(fù)訓(xùn)練，以提高言語(yǔ)表達(dá)能力訓(xùn)練為主，給予言語(yǔ)訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、作業(yè)治療、手功能訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、低頻脈沖電治療等綜合治療，以調(diào)整前庭信息及平衡神經(jīng)系統(tǒng)自動(dòng)反應(yīng)技能，促進(jìn)語(yǔ)言組織神經(jīng)健全。

三、治療效果

患兒入院后，給予完善一系列相關(guān)檢查，確診為孤獨(dú)癥（輕度），經(jīng)過(guò)30天的康復(fù)訓(xùn)練后，患兒對(duì)外界反應(yīng)較前靈敏，理解、認(rèn)知能力較前稍有改善，但仍言語(yǔ)較少，與人主動(dòng)交流意識(shí)較差。

囑咐患兒的家屬，在出院后一定要堅(jiān)持對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

1、家長(zhǎng)要正確看待疾病，對(duì)孩子充滿耐心，切勿在言語(yǔ)上刺激患兒，以免加重疾病。生活中家長(zhǎng)要經(jīng)常鼓勵(lì)、正確引導(dǎo)孩子，不要因疾病反復(fù)指責(zé)孩子。

2、兒童孤獨(dú)癥的治療是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，不能急于求成，家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并堅(jiān)持執(zhí)行，不要輕易放棄。

3、建立親子依戀和情感聯(lián)系，應(yīng)讓孩子多與外界環(huán)境接觸，多參加各種鍛煉，讓孩子與同齡兒童一起玩耍、交往和學(xué)習(xí)，使其個(gè)性和社會(huì)適應(yīng)性健康發(fā)展，切勿讓孩子長(zhǎng)期過(guò)“封閉式”生活，以免形成孤僻性格。

五、個(gè)人感悟

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量的提高，也導(dǎo)致有些孩子的父母生活壓力增大，對(duì)孩子的關(guān)注度由自己夫妻轉(zhuǎn)向自己的父母一輩，甚至有些常年在外，有時(shí)只是通過(guò)電話或逢年過(guò)節(jié)才能回家和孩子親密接觸，所以不容易發(fā)現(xiàn)孩子的情緒，行為等。此次就診的患兒就是其父母常年在外地打工，在一次偶然的機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的不正?，F(xiàn)象，由于自己對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)不足，并沒(méi)有引起重視，直到患兒出現(xiàn)理解力、認(rèn)知力均落后正常同齡兒童，這才發(fā)覺(jué)情況不妙，前來(lái)就診，好在患兒還屬于輕度的孤獨(dú)癥，經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，病情得以控制。

需要提醒大家的是孤獨(dú)癥發(fā)現(xiàn)得越早，越有利于治療。因此日常生活中一定要注意孩子的“一言一行”若孩子出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，一定要警惕孩子可能患有孤獨(dú)癥：　

1、孩子無(wú)法和父母進(jìn)行語(yǔ)言交流，比如當(dāng)父母呼喚其名字時(shí)，患兒不會(huì)出現(xiàn)應(yīng)答反應(yīng)。

2、孩子不拒絕跟父母進(jìn)行眼神交流。

3、孩子無(wú)法識(shí)別父母的手勢(shì)，對(duì)與外界的刺激也不會(huì)做出相對(duì)應(yīng)的反應(yīng)。

4、孩子存在語(yǔ)言困難，不會(huì)喃喃自語(yǔ)、不會(huì)說(shuō)話，也不會(huì)表達(dá)自己的情感。

5、孩子對(duì)母親沒(méi)有依賴感，即使在喂奶時(shí)也會(huì)和母親保持距離，平時(shí)也會(huì)比較反感親人的撫摸。

6、孩子出現(xiàn)刻板行為，比如一個(gè)人原地打轉(zhuǎn)等。

7、孩子存在社會(huì)交往障礙，不會(huì)主動(dòng)和人說(shuō)話、不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)自己的意思，只用發(fā)脾氣、哭鬧、尖叫等表達(dá)不滿。

如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子存在以上異常行為時(shí)，應(yīng)盡早找醫(yī)生診斷，切勿自己給孩子下結(jié)論，以免錯(cuò)過(guò)孤獨(dú)癥的最佳治療時(shí)機(jī)。