（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：半個月之前，出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽、胸悶，于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，通過CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺門腫物，于是前往我院進一步檢查，在門診行相關(guān)檢查后，馬先生希望住院進一步檢查治療，于是在門診暫以“中央型肺癌”收住入院。在基于相關(guān)檢查結(jié)果綜合分析，在排除化療禁忌后，進行了化療，化療后復(fù)查病變范圍較住院前有明顯縮小，提示治療有效。

【基本信息】男，62歲

【疾病類型】右肺中央型小細胞肺癌（cT4N2Mx）

【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】依托泊苷+順鉑化療

【治療周期】3個月

【治療效果】患者咳嗽、胸悶的癥狀有所緩解

一、初次面診

馬先生，今年62歲，有著長達40年的吸煙史，每天抽一到兩包不等，是一個不折不扣的“老煙民”，馬先生告訴我半個月之前，他出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽、胸悶，于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，通過CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺門腫物，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生考慮是中央型肺癌，建議他前往上級醫(yī)院做進一步的檢查治療。

于是馬先生在我上門診的時候找到我，我先對他進行?？撇轶w，查體見其右下肺呼吸音減低，未聞及干濕性啰音。然后又檢查了癌胚抗原，結(jié)果為12.23ng/ml，高于正常值，馬先生希望住院進一步檢查治療，于是在門診暫以“中央型肺癌”收住入院。

二、治療經(jīng)過

在馬先生住院的第1天，為了進一步明確診斷，我為他進行了胸部增強CT，結(jié)果顯示：右肺門腫塊，而且肺門、縱膈多發(fā)淋巴結(jié)腫大，部分相互融合。于是進一步通過支氣管纖維鏡取活檢標(biāo)本檢查，結(jié)合細胞形態(tài)（HE）及免疫組化病理活檢診斷為小細胞癌。同時免疫組化實驗顯示：腫瘤細胞PCK（+）、TTP-1（+）、Syn（+）、CD56（+）、CgA（+）、P63（-）、CK5/6（-）、LCA（-）、Ki67約90%（+）。頸部彩超可見部分淋巴結(jié)腫大。

在基于相關(guān)檢查結(jié)果綜合分析后，最終確證為“右肺中央型小細胞肺癌（cT4N2Mx）”，于是我與馬先生及時的溝通了他的病情，并且向他告知了關(guān)于治療方案的相關(guān)事宜，于是在排除化療禁忌后，進行了第一期化療，具體的方案為：通過依托泊苷+順鉑化療，同時予以泮托拉唑抑制胃酸，帕洛諾司瓊止吐，積極補液等對癥支持治療。

三、治療效果

在化療期間未出現(xiàn)相關(guān)的不適癥狀，在經(jīng)過3個月的積極化療后，馬先生的咳嗽、胸悶癥狀得到緩解。

在化療結(jié)束后，我為他復(fù)查了胸部CT，結(jié)果顯示：病變范圍較住院前有明顯縮小，提示治療有效。并且復(fù)查癌胚抗原（CEA）4.16ng/ml↑，雖然檢查值還高于正常的水平，但是較入院時明顯好轉(zhuǎn)。

四、注意事項

1、在飲食上，以清淡為主，富有營養(yǎng)，可以以肉粥、魚湯等，然后再配合水果蔬菜。

2、調(diào)整情緒，以積極的心態(tài)面對疾病，避免情緒激動。

3、可以適當(dāng)?shù)倪M行活動，比如：慢走、散步等，切不可多度。

4、定期復(fù)查，檢測療效，同時按時化療，鞏固治療效果。

五、個人感悟

馬先生的病情比較特殊，而且疾病的誘因也很明確，就是“長達40年的吸煙史”所導(dǎo)致的，好在他在出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽、胸悶的時候，做到了及時的就診，并且早期就診斷明確，而且心態(tài)也比較樂觀，積極地配合治療。

在通過依托泊苷+順鉑化療，泮托拉唑抑制胃酸，帕洛諾司瓊止吐等配合治療之后，馬先生的咳嗽、胸悶癥狀得到緩解。雖然馬先生的化療效果比較好，但是還是存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險，所以我想強調(diào)，對于肺癌來講，永遠是預(yù)防大于治療，所以為了健康，請遠離煙草！