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      華小斌主治醫(yī)師
      肝膽外科

      胰腺腫瘤,早手術(shù)早治療!

      閱讀:294 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

      摘要:上腹部有明顯按壓不適,但無明顯肌緊張及反跳痛,墨菲氏征陰性。檢查結(jié)果顯示:胰腺體部黏液性囊腺瘤,于是以“胰腺腫瘤”收住入院治療。待吳阿姨住院后,積極完成相關(guān)術(shù)前檢查,在排除手術(shù)禁忌后,在住院的第3天進(jìn)行“腹腔鏡胰體尾+脾切除術(shù)”。術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、吸氧,通過頭孢唑林預(yù)防感染等對癥治療。現(xiàn)在身體狀況良好,于是要求出院休養(yǎng),遂同意其辦理出院。

      【基本信息】女,49歲

      【疾病類型】胰腺腫瘤(粘液性囊腺瘤)

      【就診醫(yī)院】亳州市人民醫(yī)院

      【就診時間】2021年7月

      【治療方案】腹腔鏡胰體尾+脾切除術(shù)

      【治療周期】14天

      【治療效果】患者腹痛癥狀明顯緩解,術(shù)區(qū)切口恢復(fù)情況良好

      一、初次面診

      吳阿姨,今年49歲,上周主任在門診的時候接診過她,當(dāng)時的檢查結(jié)果顯示:胰腺體部黏液性囊腺瘤,主任建議她早期住院通過手術(shù)治療預(yù)后效果會比較好,但是吳阿姨當(dāng)場拒絕手術(shù)治療,主任在午休的時候還跟我們提起這件事,并說吳阿姨這幾天還回來。

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      正如主任說的那樣,在我周末值班的時候,吳阿姨來住院部,希望可以住院盡快手術(shù),我還正納悶?zāi)?,吳阿姨連忙解釋到,突然說有可能是癌癥自己無法一時間接受,而且做手術(shù)也得回去安排一下相關(guān)的事情呀,于是我看了當(dāng)時門診的檢查單,確實(shí)像主任說的那樣,但是還是要進(jìn)行??茩z查,檢查顯示:上腹部有明顯按壓不適,但無明顯肌緊張及反跳痛,墨菲氏征陰性。腎區(qū)無叩擊痛,腹部未觸及明顯包塊。

      于是我將吳阿姨以“胰腺腫瘤”收住入院治療。

      二、治療經(jīng)過

      待吳阿姨住院后,為了盡早進(jìn)行手術(shù)治療,于是積極完成相關(guān)術(shù)前檢查,在向吳阿姨告知手術(shù)方案的時候,她很不解的問我:“我是胰腺上的問題,為什么要把脾也給切了呢?”,于是我從醫(yī)學(xué)的角度向她詳細(xì)的解釋了這個原因,最終吳阿姨對整個手術(shù)方案有了進(jìn)一步的認(rèn)知,遂同意手術(shù),在排除手術(shù)禁忌后,于是在住院的第3天為吳阿姨進(jìn)行“腹腔鏡胰體尾+脾切除術(shù)”。

      在手術(shù)中完全暴露瘤體,并且在游離出脾動靜脈過程中發(fā)現(xiàn),脾臟血管被瘤體浸潤包繞無法分離,只能將脾臟連同胰腺體尾部整體移除。手術(shù)過程順利,吳女士安返病房,術(shù)中取出標(biāo)本送病理檢查,提示:粘液性囊腺瘤。在術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、吸氧,通過頭孢唑林預(yù)防感染、通過奧曲肽和生長抑素抑制胰酶分泌等對癥治療。

      三、治療效果

      吳阿姨住院期間一般狀況良好,未出現(xiàn)其他不適癥狀,經(jīng)過手術(shù)治療后,恢復(fù)情況良好,術(shù)部疼痛較前緩解,未出現(xiàn)滲血,心電監(jiān)護(hù)等也未見異常。

      在住院第13天的時候,吳阿姨自訴身體狀況良好,于是進(jìn)行相關(guān)復(fù)查,復(fù)查結(jié)果顯示:各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未見明顯異常,吳阿姨要求出院休養(yǎng),遂同意其辦理出院。

      四、注意事項(xiàng)

      1、在飲食上,注意要低脂飲食,忌食油膩性食物以及高脂肪類食物,如羊肉、肉松、花生、芝麻等,以免引起膽汁過度分泌,加重病情。

      2、腹部手術(shù)部位2-3日換藥一次,平時保持手術(shù)部位的干燥,避免發(fā)生感染。

      3、保持良好心態(tài),勞逸結(jié)合,不要過度疲勞。

      4、定期門診復(fù)查,如果身體出現(xiàn)不適需及時就診。

      五、個人感悟

      胰腺腫瘤是消化道常見的惡性腫瘤之一,多發(fā)生于胰頭部,而且胰腺腫瘤發(fā)病比較隱匿,近年來胰腺腫瘤的發(fā)病率逐漸上升。吳阿姨在剛檢查出是胰腺腫瘤的時候,跟大部分人一樣都是很難接受的,但是不管怎樣最終還是克服了心理困難,接受了手術(shù)治療。

      “腹腔鏡胰體尾+脾切除術(shù)”是比較成熟的一類手術(shù),它具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險低等優(yōu)點(diǎn),在手術(shù)之后吳阿姨通關(guān)相關(guān)治療也是很快好轉(zhuǎn)出院,吳阿姨力求盡早治療的觀念很值得學(xué)習(xí),如果腫瘤發(fā)生惡變甚至是轉(zhuǎn)移,那后果不堪設(shè)想,所以大家要早發(fā)現(xiàn)早治療。

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