（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者飯后7個(gè)月前飯后突然出現(xiàn)腹部不適，于院外進(jìn)行系列檢查后診斷為：胰腺癌伴胰腺周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移。前往上海進(jìn)行肝臟微波消融術(shù)治療后癥狀改善，但進(jìn)來(lái)患者自覺(jué)腹脹、腹痛癥狀又明顯加重，于是前往我院就診。于我院進(jìn)行“白蛋白紫杉醇+吉西他濱”化療后，患者腹痛、腹脹癥狀減輕，復(fù)查指標(biāo)較前好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、56歲

【疾病類型】胰腺癌

【就診醫(yī)院】宿州市立醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年10月

【治療方案】白蛋白紫杉醇+吉西他濱

【治療周期】治療2周，終身隨訪

【治療效果】患者腹痛、腹脹癥狀減輕，復(fù)查腫瘤標(biāo)志物較前有所下降，復(fù)查CT提示腫瘤體積較前有縮小

一、初次面診

患者56歲，大約7個(gè)月前一次飯后突然出現(xiàn)腹部不適，于院外進(jìn)行系列檢查后診斷為：胰腺癌伴胰腺周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移。家里考慮患者年齡不大，為更好地治療疾病，于是讓患者前往上海治療，于上海醫(yī)院行肝臟微波消融術(shù)，同時(shí)術(shù)后口服替吉奧繼續(xù)治療。術(shù)后患者癥狀改善，復(fù)查CT可見(jiàn)腫瘤組織縮小，于是囑患者回家休養(yǎng)。可近段時(shí)間，患者自覺(jué)腹脹、腹痛癥狀又明顯加重，于是前往我院就診。

詢問(wèn)患者既往病史，得知其5年前行膽囊切除術(shù)，4年前行闌尾切除術(shù)，患高血壓5年，糖尿病2年，腦梗死2 年，平時(shí)規(guī)律用藥，血壓、血糖控制較佳。

患者院外診斷明確，了解其病情及外院就診治療后，以“胰腺癌”收住入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，為了解其目前狀況，給其完善了CT、腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)檢查。其中CT表現(xiàn)為胰腺體尾部體積增大，可見(jiàn)不規(guī)則囊實(shí)性占位，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)不均勻輕度強(qiáng)化，周圍可見(jiàn)多發(fā)腫大淋巴結(jié)影，雙腎內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)類圓形低密度影。提示：患者系胰腺癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后改變，較手術(shù)后CT有明顯進(jìn)展；胰腺癌伴周圍多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；雙腎多發(fā)囊腫。腫瘤標(biāo)志物提示：糖類抗原199＞1930.0U/mL，糖鏈抗原125為420.60U/mL，均明顯升高。

根據(jù)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者目前癌細(xì)胞已出現(xiàn)多發(fā)性轉(zhuǎn)移，且患者本身身體較差，于是經(jīng)科室討論后，決定對(duì)患者進(jìn)行化療。具體化療方案為白蛋白紫杉醇+吉西他濱。

三、治療效果

化療一個(gè)療程結(jié)束后，患者自述腹痛、腹脹癥狀減輕；復(fù)查腫瘤標(biāo)志物較前有所下降，其中糖類抗原199為2514.39U/mL，糖鏈抗原125為1651.49U/mL；復(fù)查CT提示腫瘤體積較前有縮小。

患者情況良好，于是安排其出院。為保證治療效果，囑患者出院后仍然定期回醫(yī)院復(fù)查，并完成剩余化療周期。

四、注意事項(xiàng)

1、化療期間患者常常會(huì)有食欲下降，疲乏無(wú)力的感覺(jué)，所以飲食應(yīng)清淡可口，選擇容易消化，高熱量、高蛋白、維生素的食物。

2、注意預(yù)防感染，化療藥物可不同程度地抑制人體的骨髓和免疫功能，使機(jī)體的抗病能力下降，因而容易使患者發(fā)生多種感染性疾病。

3、適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累，睡眠充足，保持心情愉悅。

4、注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防化療后的口腔潰瘍。每次飯后記住刷牙并且使用柔軟的牙刷認(rèn)真刷牙，防止食物殘?jiān)鼫?，刷牙后可用淡鹽水或淡堿水漱口。

5、遵醫(yī)囑定期復(fù)查，若再次出現(xiàn)不適，及時(shí)通知醫(yī)生，查明原因，對(duì)癥治療。

五、個(gè)人感悟

胰腺癌的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療和多學(xué)科的協(xié)作。對(duì)每一個(gè)病例需要采取個(gè)體化處理的原則，根據(jù)不同患者的身體狀況、腫瘤部位、侵及范圍、有無(wú)黃疸、肝腎和心肺功能狀況，有計(jì)劃、合理地綜合應(yīng)用現(xiàn)有的診療手段，以期取得治療效果的最佳化和對(duì)身體損傷的最小化。

本例患者在最開(kāi)始查出胰腺癌的時(shí)候，于院外進(jìn)行了手術(shù)消融治療，雖然病情得到短暫改善，但之后癥狀又再次嚴(yán)重，就診我院后，綜合患者情況后，決定對(duì)其進(jìn)行白蛋白紫杉醇+吉西他濱化療。

雖然化療一個(gè)療程后，患者癥狀得以改善，但為了保證治療效果，延長(zhǎng)患者生命，告知他要堅(jiān)持治療，定期來(lái)院復(fù)查，以便醫(yī)生能及時(shí)掌握腫瘤變化情況。