（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：在近2個月以來，王大爺心悸、胸悶氣短等不適癥狀發(fā)作更加頻繁，而且持續(xù)時間也有所延長，于是遂來我院就診，為求進一步明確診斷治療，于是以“交界性心動過速”收入我科住院。在通過相關檢查后，明確診斷為：“心律失常 室上性心動過速”，在通過手術(shù)治療后，心悸、心跳加快并且還伴有胸悶氣短不適的癥狀較入院前有較明顯的改善，在請示上級醫(yī)師后，準予辦理出院。

【基本信息】男，75歲

【疾病類型】心律失常、陣發(fā)性房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速

【就診醫(yī)院】北華大學附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】予以射頻消融術(shù)治療

【治療周期】住院5天

【治療效果】治療后病情好轉(zhuǎn)，目前正在定期隨訪中

一、初次面診

王大爺，今年75歲，是一位長期出現(xiàn)心慌的患者，王大爺告訴我早在20多年前自己就出現(xiàn)了偶爾心悸、心跳加快、胸悶氣短等不適。一般這種情況在持續(xù)1個小時左右后就會自行好轉(zhuǎn)，于是他并沒有重視，也沒有去醫(yī)院檢查治療過。

但是在近2個月以來，王大爺自己感覺上述癥狀比起以前發(fā)作的比較頻繁了，而且持續(xù)時間也延長了，因此在當?shù)蒯t(yī)院就診治療，在做了心電圖之后，提示：交界性心動過速（140次/分），當時的醫(yī)生給予相關藥物（具體不詳）治療后癥狀有所緩解，但是醫(yī)生建議王大爺前往上級醫(yī)院進一步檢查治療，于是在跟家人商量之后，遂來我院就診。

了解完王大爺?shù)幕厩闆r后，我首次為他進行了體格檢查，檢查顯示：血壓 133/78mmHg，心率54次/分，心前區(qū)未見明顯隆起，未見明顯心尖搏動，心尖搏動正常，心律齊，心音正常，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音，無心包摩擦音。王大爺為求進一步明確診斷治療，于是將他以“交界性心動過速”收入我科住院。    

二、治療經(jīng)過

在王大爺住院的第1天，為了進一步完善檢查，我給他安排了血常規(guī)、肝腎功、尿常規(guī)、血糖等相關的檢查，以上檢查均未見明顯異常。隨后又進行了心電圖、心臟彩超、食道電生理、冠脈CTA檢查，其中心電圖提示：室上性心動過速。心臟彩超提示：左房擴大，升主動脈稍寬，左室舒張功能減退。食道電生理提示：1、竇房結(jié)恢復時間正常；2、房室結(jié)傳導功能正常；3、陣發(fā)性室上性心動過速；房室結(jié)雙徑路并房室交界區(qū)折返性心動過速。冠脈CTA提示：冠狀動脈未見斑塊及狹窄。

基于以上檢查結(jié)果，并且綜合王大爺?shù)陌Y狀表現(xiàn)，可以明確診斷為：“心律失常、室上性心動過速”。因此針對王大爺?shù)牟∏榭紤]，我決定使用射頻消融（EPT+RFCA）術(shù)進行治療。于是我耐心的向王大爺及其家屬講解他的病情情況以及治療方案，在征得同意后，遂在住院的第3天在局麻下行射頻消融（EPT+RFCA）術(shù)，手術(shù)過程順利。

三、治療效果
王大爺在住院期間一般狀況良好，未出現(xiàn)其他不適癥狀，在經(jīng)過射頻消融（EPT+RFCA）術(shù)治療也未出現(xiàn)不適的并發(fā)癥，目前王大爺心悸、心跳加快并且還伴有胸悶氣短不適的癥狀較入院前有較明顯的改善。

于是在住院的第5天，我為他進行了復查，檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)明顯異常，提示治療有效，于是在請示上級醫(yī)師后，準予王大爺辦理出院。

四、注意事項

1、在飲食反面，以清淡飲食為主，可以多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，但是需要避免辛辣刺激類食物以及控制鈉鹽的攝入量。

2、在生活中應保持良好的情緒，不要有太多的心理負擔。

3、要密切檢測自己的血壓及心率變化，如果出現(xiàn)不適需要及時就診。

4、可以適當?shù)倪M行鍛煉，如果出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，需要立刻停止原地休息，避免加重病情。

五、個人感悟

心律失常是指由于心臟激動的起源或者傳到異常所導致的心律改變，是臨床最常見的心血管表現(xiàn)之一。其中本例患者所診斷的陣發(fā)性房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速就是心律失常最常見的一種類型。

此例患者發(fā)病的癥狀主要為心悸、心跳加快并且還伴有胸悶氣短不適，對于心律失常的患者來說，除了出現(xiàn)上述的癥狀外，還有一部分可以發(fā)生心力衰竭、休克等。針對心律失常的治療，我決定為王大爺使用射頻消融（EPT+RFCA）術(shù)，經(jīng)治療后心悸、心跳加快并且還伴有胸悶氣短不適的癥狀較入院前有較明顯的改善。