（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者，女，25歲，因在24周的一次產(chǎn)檢中得知胎兒有室間隔缺損，一直耿耿于懷，悶悶不樂，煩躁、憂慮、緊張，擔心孩子室間隔缺損進一步增加，擔心孩子不能要，長此以往還出現(xiàn)失眠、多夢、易驚醒等癥狀。經(jīng)過相關檢查后，最終診斷為“抑郁癥”，予以藥物治療+物理治療+心理療法綜合治療后，患者病情得以緩解。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】抑郁癥

【就診時間】2020年5月

【治療醫(yī)院】重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院

【治療方案】藥物治療（文法拉辛）、物理治療、心理療法

【治療周期】12周，長期隨訪

【治療效果】患者焦慮、失眠等癥狀明顯緩解，精神狀況良好，情緒穩(wěn)定。

一、初次面診

患者，女，25歲，是一名孕婦，在丈夫的帶領下步入病區(qū)，一眼可見，患者悶悶不樂，問診也是一語不言。

其丈夫說到“此次懷孕一家人都很開心，總覺得孩子能一切順利的誕生，但在24周的一次產(chǎn)檢中得知胎兒有室間隔缺損的問題，妻子就一直耿耿于懷，悶悶不樂，總是對我說她很煩躁、憂慮、緊張，擔心孩子室間隔缺損進一步增加，擔心孩子不能要，擔心孩子即便是生下來也和一般人不一樣，害怕日后喂養(yǎng)困難等，說是總有不好的畫面浮現(xiàn)，感到有內(nèi)疚感......”。

我安慰患者，一定要自己回答我的問題，這樣才能更好的治疾病，只有疾病治好了，對胎兒才是最好的。此次患者好像是明白了什么。隨后接受并完整的回答了的詢問，得知患者除有其丈夫所描述的癥狀外，平時還特別容易發(fā)怒、容易悲傷，還總出現(xiàn)失眠、多夢、易驚醒。聽完患者的描述，我考慮患者為抑郁癥的可能性大。

二、治療經(jīng)過

于是，為進一步診斷，我與其完善了相關體格檢查，無異常，?？茩z查：意識清晰，衣著整齊，檢查合作，注意力集中，記憶力正常、判斷理解力正常；未引出精神病性癥狀；否認自殺計劃及行為；意志行為稍減退。根據(jù)患者行為表現(xiàn)可診斷為抑郁癥（中度）。

明確診斷后，根據(jù)患者的病情情況，決定予以藥物治療+物理治療+心理療法等綜合治療。具體治療為文拉法辛，以抗抑郁治療。顱磁刺激治療、生物反饋治療等物理療法，幫助患者解除焦慮、抑郁、過度擔憂的煩惱。然后通過交談、誘導、認知等方式心理療法，重新塑造患者對于自身情況的了解，建立對抗、戰(zhàn)勝疾病的信心，同時鼓勵丈夫與其多進行溝通、互動。

三、治療效果

經(jīng)過12周的治療后，患者焦慮、失眠等癥狀明顯緩解，精神狀況良好，情緒穩(wěn)定。于孕36周時行剖腹產(chǎn)，順利分娩一活男嬰。由于抑郁癥易復發(fā)，因此囑咐患者繼續(xù)進行治療。

在一月后的電話隨訪中，得知患者仍在遵醫(yī)囑使用文拉法辛維持治療，定期隨訪，情況穩(wěn)定。

四、注意事項

1、注意積極配合醫(yī)生治療，平時可以多聽聽使人心情愉悅的歌，以積極樂觀的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。

2、及時復診。抑郁癥患者一定要定期到醫(yī)院復診，和醫(yī)生交流病情的發(fā)展，以及自己在調(diào)養(yǎng)時的一些情況，便于醫(yī)生及時準確的掌握病情變化，然后對治療方案作出相應的調(diào)整，以最快的時間、最好的效果治療抑郁癥。

五、個人感悟

懷孕對于很多女性來數(shù)是非常幸福的事情，可是有部分孕婦卻因為某些不愉快的經(jīng)歷或不懂得調(diào)節(jié)壓力等原因而患有抑郁癥。因為孕婦妊娠期間很容易情緒不穩(wěn)定非常焦慮甚至情緒失控，因此很多人往往會把孕婦抑郁也歸為孕期正常表現(xiàn)而忽略其危害。此次就診的患者就是一位典型的產(chǎn)前抑郁癥患者。

本來妊娠使女性體內(nèi)的激素發(fā)生變化，內(nèi)分泌改變，使得女性在懷孕期間更容易變得易怒、焦躁、憂慮。當檢查出胎兒患有先天性疾病時，更是加重了患者不安的情緒，長此以往導致了抑郁癥的發(fā)生，好在患者及時進行了就醫(yī)，并且在就醫(yī)后積極配合醫(yī)生治療，最終獲得了不錯的療效。

另外要提醒大家的是，由于女性懷孕后激素的變化，情緒起伏很大，常常喜怒無常，因此做為家人，一定要多關注女性的情緒，要及時為孕期抑郁的孕婦緩解不良的情緒，這樣才能讓其遠離抑郁的折磨。