（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：就診1周前患者感覺(jué)排尿不暢，而且性生活時(shí)也有些力不從心，因此前來(lái)就診，門(mén)診查體發(fā)現(xiàn)該患者男性包皮很長(zhǎng)，有包皮垢分布，于是在完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌后，于局麻下進(jìn)行了包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者恢復(fù)情況良好。
【基本信息】男，53歲
【疾病類(lèi)型】包皮過(guò)長(zhǎng)
【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院東區(qū)
【就診時(shí)間】2021年3月
【治療方案】包皮環(huán)切術(shù)治療
【治療周期】門(mén)診治療2周
【治療效果】傷口愈合可，排尿困難等不適改善
一、初次面診
包皮過(guò)長(zhǎng)是很多男性都會(huì)遇到的問(wèn)題，由于涉及隱私部位，因此前來(lái)就醫(yī)的男性人群比例并不算高。
去年3月，一位中老年男性在家人陪同下來(lái)到我們診室。坐下后，他向我描述了他的情況：大約1周前，他總感覺(jué)排尿不暢，而且性生活時(shí)也有些力不從心，因此前來(lái)就診。
聽(tīng)完患者的情況后，我先進(jìn)行了專(zhuān)科查體，查體發(fā)現(xiàn)該患者男性包皮很長(zhǎng)，有包皮垢分布。看到這后，我告訴他：“你排尿、同房問(wèn)題和包皮過(guò)長(zhǎng)有著比較密切的關(guān)系，建議及時(shí)手術(shù)切除，避免相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。”
二、治療經(jīng)過(guò)
一聽(tīng)要手術(shù)，剛開(kāi)始他比較抗拒，覺(jué)得他已經(jīng)50多了，割包皮這事有些難以啟齒，因此希望能夠吃藥解決。對(duì)于他的顧慮，我也很理解，但我還是告誡道：“包皮內(nèi)豐富的皮脂腺產(chǎn)生大量的分泌物，如果包皮過(guò)長(zhǎng)，會(huì)堆積成垢寄生很多致病菌，引發(fā)包皮炎、龜頭炎、尿道炎，還可增加生殖器疣病、皰疹等性疾病的感染。此外，包皮過(guò)長(zhǎng)也容易導(dǎo)致陽(yáng)痿、早泄，影響性功能。”
聽(tīng)完我對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)的科普后，這位患者最終同意手術(shù)，于是在術(shù)前先完善了血尿常規(guī)、生化檢查、傳染病篩查等，明確無(wú)手術(shù)禁忌后，安排第三天將進(jìn)行門(mén)診日間手術(shù)。
輾轉(zhuǎn)一瞬間，手術(shù)時(shí)間到達(dá)，于是進(jìn)行了局麻下包皮環(huán)切術(shù)。麻醉完成后，上翻患者的包皮，在距離冠狀溝0.8厘米處用電刀標(biāo)記預(yù)切除線(xiàn)后，環(huán)形切開(kāi)皮膚層，將包皮復(fù)位，適度向陰莖根部牽拉包皮，完成手術(shù)。因?yàn)殛幥o敏感易受刺激，故為了減少患者的痛苦，縫合時(shí)我選擇采用4-0可吸收線(xiàn)縫合，在將切口縫合過(guò)后用外用自粘繃帶幫患者包扎。手術(shù)順利，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)共計(jì)30分鐘。
圖1：患者手術(shù)記錄
三、治療效果
術(shù)后患者無(wú)感染情況出現(xiàn)，傷口無(wú)明顯水腫、出血，一般情況良好。出院時(shí)為了促進(jìn)其切口的治愈，囑患者遵醫(yī)囑于術(shù)后3天傷口避免碰水，以促進(jìn)傷口愈合。
手術(shù)2周后，患者回門(mén)診復(fù)查，傷口愈合良好，無(wú)明顯水腫、出血，自訴排便困難等不適癥狀明顯改善。
四、注意事項(xiàng)
1、合理膳食，以清淡飲食為主。
2、注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，比如跑步、跳繩等劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。
3、遵醫(yī)囑定期回醫(yī)院隨訪(fǎng)、復(fù)查，如有不適，應(yīng)及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
大多數(shù)包皮過(guò)長(zhǎng)患者都是年輕男性，但這位患者是一位50多歲的中老年人群，由于包皮過(guò)長(zhǎng)，已經(jīng)出現(xiàn)了排尿困難、同房障礙等問(wèn)題，因此確診后決定進(jìn)行包皮手術(shù)，切除過(guò)長(zhǎng)的包皮。
一般情況下，男性在7歲前的包皮會(huì)較長(zhǎng)，可完全包住陰莖頭及尿道外口。但隨著青春期的生長(zhǎng)發(fā)育，男性的陰莖體積會(huì)逐漸增大并加長(zhǎng)，此時(shí)包皮會(huì)向后退縮，至成年后陰莖頭露出。但是還有一些人的包皮會(huì)遮蓋陰莖頭，誘發(fā)炎癥，影響性生活、排尿等情況，因此，一旦發(fā)現(xiàn)包皮過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診治療。