（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：近期腹痛反復(fù)出現(xiàn)，而且還伴有惡心、乏力、小便色黃的癥狀，擔(dān)心自己的身體狀況，于是前來醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列的檢查后，最終明確診斷為：膽管癌Ⅰ型，梗阻性黃疸，膽囊結(jié)石伴膽管炎。于是積極進(jìn)行對(duì)癥治療，經(jīng)治療后腹痛伴有惡心、乏力、小便色黃的癥狀明顯改善。因此要求出院，在綜合病情后，準(zhǔn)予辦理出院。
【基本信息】男、65歲
【疾病類型】膽管癌，梗阻性黃疸，膽囊結(jié)石伴膽管炎
【就診醫(yī)院】亳州市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝膽管置管引流減黃術(shù)(PTCD )
【治療周期】住院9天
【治療效果】腹痛、惡心癥狀緩解，眼黃、尿黃等黃疸表現(xiàn)消退
一、初次面診
張師傅，今年65歲，是一位退休工人，平時(shí)沒事的時(shí)候就喜歡跟“老同事”喝喝酒、打打牌消遣時(shí)間，大概是在兩個(gè)月之前，張師傅跟往常一樣出去喝酒，在喝酒的途中突然感覺上腹部脹痛，但是稍微休息了一會(huì)后疼痛可以明顯的減輕，因此自己也就沒有過多在意。
近期張師傅腹痛反復(fù)出現(xiàn)，而且還伴有惡心、乏力、小便色黃的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，張師傅開始擔(dān)心起自己的身體健來，于是前來醫(yī)院就診。
在與張師傅的交談過程中，我發(fā)現(xiàn)他的皮膚、眼睛都有些發(fā)黃，看到這些我初步考慮可能是黃疸，于是我先讓張師傅去做了彩超檢查，檢查顯示：膽道系統(tǒng)增寬，膽囊壁毛糙，膽囊多發(fā)結(jié)石合并沉積物可能。張師傅希望住院進(jìn)一步治療，于是我在門診暫以“黃疸”收住入院治療。
二、治療經(jīng)過
待張師傅住院后，為了進(jìn)一步完善檢查，我又為他檢查了肝功能、腫瘤標(biāo)志物、C反應(yīng)蛋白等檢查，肝功能檢測(cè)結(jié)果顯示：尿膽紅素3100μmol/L，總膽紅素284. 8μmol/L，直接膽紅素159.7μmol/L，間接膽紅素125.1μmol/L，均有所升高，腫瘤標(biāo)志物：849. 46U/ml，提示存在癌變可能，超敏C反應(yīng)蛋白36. 61mg/L，提示合并感染。
基于以上的檢查，我開始懷疑張師傅的病情并沒有這么簡(jiǎn)單，于是又安排他去做了MRCP檢查（磁共振胰膽管成像），檢查結(jié)果提示：膽總管下段占位伴低位膽道梗阻，考慮膽總管下段癌，胰管擴(kuò)張。
通過以上的檢查以及張師傅的癥狀表現(xiàn)，真相終于“浮出水面”，于是明確診斷為：膽管癌Ⅰ型，梗阻性黃疸，膽囊結(jié)石伴膽管炎。在于科室同事談?wù)摬∏橹?，由于張師傅目前黃疸指數(shù)較高，所以暫時(shí)先行PTCD減黃，待肝、膽功能恢復(fù)后再切除病變膽囊。
于是在當(dāng)天我就找到了張師傅，并告知他自己的病情以及我為他制定治療方案，在經(jīng)過詳細(xì)的解釋后，張師傅同意手術(shù)，于是待肝膽功能恢復(fù)后，在住院的第3天，在局麻下將引流管放至膽總管下段，手術(shù)過程順利，術(shù)后給予頭孢曲松鈉抗感染，鹽酸阿扎司瓊止吐等對(duì)癥治療。
三、治療效果
張師傅在住院期間一般狀況良好，未出現(xiàn)其他的不適癥狀，經(jīng)過手術(shù)治療后，張師傅腹痛伴有惡心、乏力、小便色黃的癥狀明顯改善。
在住院第9天的時(shí)候，我為他進(jìn)行了復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示均未見明顯異常，于是在其要求下安排出院。
四、注意事項(xiàng)
1、在飲食方面，少吃油膩、高脂肪類的食物，如豬肉、牛肉、黃油等。
2、生活規(guī)律，保證充足睡眠，避免勞累。
3、應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能鍛煉，才能促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。
4、保持心情愉悅，避免急躁易怒。
五、個(gè)人感悟
本次來就診的張師傅，黃疸癥狀的表現(xiàn)很明顯，并且在彩超檢查后都考慮是由于膽囊結(jié)石所引起的黃疸，但是在經(jīng)過一系列的檢查后，我的早期診斷被推翻，由于膽管癌的早期臨床癥狀不具有特異性，因此不容易被發(fā)現(xiàn)，所以這也就是我為什么會(huì)被“誤導(dǎo)”的原因。
但是如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)異樣，隨著病情的不斷發(fā)展，膽管癌會(huì)越來越大，最后會(huì)壓迫周圍組織，引起比較明顯的黃疸、腹痛等癥狀，但是在這個(gè)時(shí)候被發(fā)現(xiàn)再治療的話預(yù)后就比較差了，因此我們要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療！