（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者29歲，正處于產(chǎn)后哺乳期。8天前，不小心傷及左側(cè)乳房，不久后便出現(xiàn)左乳房內(nèi)側(cè)紅腫伴疼痛，并能觸及一硬塊，后又出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。于社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行抗炎治療后，未有發(fā)熱，但乳房仍疼痛，于是就診我院。入院行相關(guān)檢查后，給予患者“膿腫穿刺抽吸沖洗術(shù)”+左氧氟沙星抗感染、激光理療治療，10天后，患者患者病情好轉(zhuǎn)，左乳無明顯疼痛。

【基本信息】女，29歲

【疾病類型】左側(cè)急性乳腺炎并膿腫形成

【就診醫(yī)院】濰坊市婦幼保健院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】彩超定位下行“膿腫穿刺抽吸沖洗術(shù)”+左氧氟沙星抗感染治療、激光理療

【治療周期】住院治療10天

【治療效果】治療后患者病情好轉(zhuǎn)，左乳無明顯疼痛，左乳硬塊范圍較前明顯縮小

一、初次面診

患者29歲，結(jié)婚5年了，前段時(shí)間剛生完寶寶，目前正處于產(chǎn)后哺乳期。據(jù)患者敘述，從懷孕到生產(chǎn)，她身體一直都比較健康，沒有什么問題，可就在8天前，在不小心傷及左側(cè)乳房不久后便出現(xiàn)了左乳房內(nèi)側(cè)紅腫伴疼痛，并且能觸及一硬塊，約核桃大小，后又有發(fā)熱癥狀，體溫最高至37.8℃。于是到社區(qū)醫(yī)院就診，進(jìn)行“青霉素”抗炎治療4天后未再出現(xiàn)發(fā)熱，但乳房仍疼痛，于是改用“頭孢類藥物（具體不詳）”治療2天，并輔以催乳按摩刮痧治療，可以疼痛仍無緩解，反而較前進(jìn)一步加重，且增大至鵝蛋大小?，F(xiàn)為進(jìn)一步治療，遂就診于我院。

聽完患者敘述，大致了解其發(fā)病經(jīng)過后，我給她進(jìn)行了?？撇轶w，查體結(jié)果提示：雙側(cè)乳腺呈哺乳期改變，雙乳頭無凹陷，左乳頭擠壓排奶困難，右乳出奶通暢，出奶量可，左乳內(nèi)象限皮膚紅腫明顯，可觸及一腫塊，疼痛明顯，可捫及明顯波動(dòng)，右乳未觸及明顯硬塊。左側(cè)腋下可捫及一約1.5x1.5cm淋巴結(jié)，右側(cè)腋窩及雙鎖骨上未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。

結(jié)合患者的癥狀、體征，目前初步考慮患者的診斷為“急性乳腺炎并膿腫形成”，但還需進(jìn)一步完善檢查明確，遂將患者以“左側(cè)急性乳腺炎并膿腫形成”收入我科住院治療。

二、治療經(jīng)過
患者入院后，首先對其完善了入院常規(guī)檢查。其中血常規(guī)提示炎癥升高，肝功能、腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)未見明顯異常。同時(shí)，考慮患者乳房有腫塊，且伴有疼痛，又給其完善了乳腺彩超檢查，結(jié)果提示：左側(cè)乳腺內(nèi)側(cè)象限見混合回聲團(tuán)塊，范圍約6.9x6.4x3.1cm，邊界欠清，內(nèi)部回聲欠均質(zhì)，部分區(qū)域呈流沙樣改變，提示雙側(cè)乳腺哺乳期改變，左側(cè)乳腺內(nèi)側(cè)象限混合回聲團(tuán)塊，考慮膿腫形成。

綜合患者的癥狀、體征及輔助檢查，目前可以明確診斷為“左側(cè)急性乳腺炎并膿腫形成”。考慮患者左側(cè)乳房可捫及明顯波動(dòng)感，提示已有膿腫形成，所以我決定為患者在彩超定位下行“膿腫穿刺抽吸沖洗術(shù)”，穿刺液體送細(xì)菌培養(yǎng)。

細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回示：檢測出金黃色葡萄球菌，對紅霉素、青霉素G、克林霉素耐藥，對環(huán)丙沙星、萬古霉素、苯唑西林、復(fù)方新諾明、左氧氟沙星、慶大霉素敏感。于是決定給予患者左氧氟沙星抗感染治療，并且同時(shí)進(jìn)行激光理療。叮囑患者在使用抗生素治療期間，不要進(jìn)行哺乳。

三、治療效果
經(jīng)過左氧氟沙星抗感染、激光理療治療10天后，患者左乳疼痛較前明顯好轉(zhuǎn)，左乳內(nèi)象限皮膚無明顯紅腫，左乳硬塊范圍較前明顯縮小，局部可觸及少許波動(dòng)感?；颊咦≡浩陂g無發(fā)熱、納差、惡心嘔吐、頭暈、乏力等癥狀，精神、飲食及睡眠可，大小便正常。

經(jīng)評估，患者病情穩(wěn)定，左乳膿腔明顯縮小，故予以出院。囑患者出院后繼續(xù)抗感染治療，院外注意休息，繼續(xù)斷乳，1周后回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

1、保持乳房清潔，切忌使用香皂、酒精之類的化學(xué)用品擦洗乳頭，否則會(huì)使乳頭局部防御能力下降，乳頭干裂導(dǎo)致細(xì)菌感染。

2、保持心情舒暢。因不良精神刺激，過度疲勞均可誘發(fā)或加重本病，故患者應(yīng)心情舒暢，注意休息，保持情緒安定，樂觀，忌惱怒憂郁。

3、注意保持良好的飲食習(xí)慣，多吃清淡、有營養(yǎng)的食物，盡量少吃一些生冷、辛辣刺激性的食物。

4、不要長時(shí)間壓迫乳房，睡覺時(shí)盡量選擇仰臥的姿勢。

5、定期來院復(fù)查，以便醫(yī)生了解患者恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。如有不適，應(yīng)盡快通知醫(yī)生。        五、個(gè)人感悟

乳腺炎是女性常見的疾病，根據(jù)病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管、漿細(xì)胞性乳腺炎等，最常見的是急性化膿性乳腺炎，本次患者患的也就是這個(gè)。

急性化膿性乳腺炎常發(fā)生于哺乳期，特別是初產(chǎn)婦產(chǎn)后1～2個(gè)月內(nèi)。乳汁淤積伴發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病，呈急性炎癥表現(xiàn)，紅腫熱痛，寒戰(zhàn)高熱。本例患者的癥狀是比較典型的，其有乳房紅腫、疼痛的表現(xiàn)，且有發(fā)熱癥狀，所以診斷起來也相對容易。

患者在發(fā)現(xiàn)不適后，能夠盡早采取治療，所以治療的效果也比較好。因此，提醒廣大哺乳期女性，如果一旦出現(xiàn)乳房脹痛、紅腫不適等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。