（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：在3天前的時(shí)候，上腹部疼痛，伴有腰背部放射痛、惡心、嘔吐的癥狀加重，于是前來(lái)我院治療，經(jīng)過相關(guān)檢查后，最終確診為：膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎，于是通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，治療后腹部疼痛的癥狀消失，也未再出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，于是要求出院，遂準(zhǔn)予辦理出院。

【基本信息】男、54歲

【疾病類型】膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎

【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)

【治療周期】住院治療9天

【治療效果】腹部切口處愈合良好，腹痛、惡心等不適癥狀緩解

一、初次面診

張先生，今年54歲，是一個(gè)性格開朗的人，我們的初次相遇是在我上門診的時(shí)候，當(dāng)時(shí)張先生告訴我他是在3個(gè)月之前發(fā)現(xiàn)自己無(wú)緣無(wú)故的出現(xiàn)上腹部疼痛，而且這種疼痛是一種陣發(fā)性的絞痛，伴有腰背部放射痛、惡心、嘔吐，于是先去了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診，經(jīng)過檢查后當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為：膽絞痛，于是給予相關(guān)對(duì)癥治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)。

但是大概在3天前的時(shí)候，上述的癥狀又出現(xiàn)了，張先生擔(dān)心自己的病情進(jìn)一步惡化，于是來(lái)我院就診，聽完張先生的敘述我先進(jìn)行?？撇轶w，查體可見：腹平坦，全腹未見腸型及蠕動(dòng)波，右上腹深壓痛，無(wú)反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。為了進(jìn)一步治療，于是暫以“膽囊結(jié)石”收住入院治療。

二、治療經(jīng)過

在張先生住院的第1天，為了進(jìn)一步完善檢查以明確診斷，于是我又安排他進(jìn)行了血常規(guī)、肝功、電解質(zhì)分析、磁共振胰、膽管成像等相關(guān)檢查，其中血常規(guī)提示：紅細(xì)胞CH分布寬度下降，平均血小板體積升高，肝功提示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，電解質(zhì)示氯離子減少，磁共振示：膽囊多發(fā)結(jié)石，直徑0.4-2cm，膽囊炎。

在基于以上檢查結(jié)果分析后，最終明確診斷為：膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎，于是積極制定相關(guān)的治療方案，并且向張先生詳細(xì)的講述了他的病情，最終在征得同意，排除手術(shù)禁忌后，在他住院的第3天在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)過程順利，患者安返病房。術(shù)后予以克拉霉素分散片抗炎、生理鹽水補(bǔ)液等對(duì)癥治療。

三、治療效果

張先生在住院期間一般狀況良好，未出現(xiàn)其他不適癥狀，在通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，生命體征平穩(wěn)。

目前張先生恢復(fù)良好，自己感覺腹部疼痛的癥狀消失，也未再出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，于是在住院的第9天，進(jìn)行相關(guān)復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示均未見明顯異常，于是要求出院，遂準(zhǔn)予辦理出院。

四、注意事項(xiàng)

1、早期胃腸的消化能力可能會(huì)減弱，盡量避免食用高熱量、高脂肪類食物，多以清淡飲食為主以促進(jìn)消化。

2、保持術(shù)部的干燥，避免沾水，以防發(fā)生感染。

3、積極參加體育鍛煉，建議多做些有氧運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)抗病能力。

4、定期復(fù)查，若再次出現(xiàn)不適，及時(shí)回醫(yī)院就診。

五、個(gè)人感悟

膽囊結(jié)石是指膽道系統(tǒng)發(fā)生的結(jié)石疾病，表現(xiàn)主要取決于結(jié)石是否引起膽道感染、膽道梗阻以及梗阻的部位和程度。

一般來(lái)講，膽囊結(jié)石并定會(huì)伴有膽囊炎，當(dāng)我們進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹絞痛同時(shí)伴有發(fā)熱、右肩牽涉痛以及惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，基本就可以診斷是膽囊結(jié)石了。

而在治療方面，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是不一定做了手術(shù)就是“萬(wàn)事大吉”了，如果在術(shù)后不注意飲食，還是會(huì)發(fā)生輕度腹瀉等胃腸癥狀的，所以在飲食方面盡量避免食用高熱量、高脂肪類食物，多以清淡飲食為主以促進(jìn)消化。