（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙足麻木，呈陣發(fā)性，行走一段距離后腿部會出現(xiàn)酸脹不適，疼痛感加重，休息之后可以緩解；偶有發(fā)冷、頭暈表現(xiàn)。近來感覺上述癥狀加重，為求進(jìn)一步治療，來我院就診。入院完善相關(guān)檢查后，考慮為下肢動脈硬化性閉塞癥，給予左側(cè)下肢動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+左側(cè)股動脈支架置入術(shù)治療后，患者下肢無疼痛、麻木、冷感等。
【基本信息】男、71歲
【疾病類型】下肢動脈硬化性閉塞癥
【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（左側(cè)下肢動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+左側(cè)股動脈支架置入術(shù)）
【治療周期】13天
【治療效果】痊愈，患者下肢無疼痛、麻木、冷感等
一、初次面診
患者拄著拐杖緩慢地走進(jìn)診室，坐下后，開始向我講述他來院的原因。自述1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙足麻木，呈陣發(fā)性，以安靜時為著，行走一段距離后腿部會出現(xiàn)酸脹不適，疼痛感加重，休息之后可以緩解；偶有發(fā)冷、頭暈表現(xiàn)。近來感覺上述癥狀加重，為求進(jìn)一步治療，來我院就診。
詢問既往史得知，患者患有高血壓2年多，血壓最高達(dá)190/100mmHg，平時口服硝苯地平緩釋片、替米沙坦片降壓治療，血壓控制在130/80mnHg左右；患糖尿病20多年。
根據(jù)患者癥狀，考慮是下肢動脈硬化性閉塞癥，于是以“下肢動脈硬化性閉塞癥”將患者收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，首先給其完善入院常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、凝血六項(xiàng)、肝功、CRP、血脂、甲功、性激素六項(xiàng)等，均未見明顯異常。同時，基于下肢動脈硬化性閉塞癥的考慮，為了解患者下肢血管情況，給其行下肢動脈血管造影檢查。結(jié)果提示：腹主動脈、雙側(cè)髂動脈及雙下肢動脈粥樣硬化；左側(cè)髂內(nèi)動脈、左側(cè)股淺動脈局部重度狹窄；雙側(cè)脛前動脈中遠(yuǎn)段顯示不清，走行區(qū)多發(fā)點(diǎn)狀致密灶及低密度影，不除外閉塞。
根據(jù)以上檢查結(jié)果，再結(jié)合患者有間歇性跛行、疼痛等癥狀，綜合考慮患者為下肢動脈硬化性閉塞癥。
下肢動脈血管造影檢查發(fā)現(xiàn)患者股動脈及其遠(yuǎn)側(cè)動脈有多處狹窄，因此，決定對患者進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方式為“左側(cè)下肢動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+左側(cè)股動脈支架置入術(shù)”。于是完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)絕對禁忌癥后，在患者住院第四天在局麻下行左側(cè)下肢動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+左側(cè)股動脈支架置入術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。
三、治療效果
經(jīng)過左側(cè)下肢動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+左側(cè)股動脈支架置入術(shù)治療后，患者下肢疼痛、麻木、發(fā)冷等癥狀消失，頭暈較前有所緩解，行走一段距離后腿部無不適感。
于是在患者住院13天后，便讓患者出院了?？紤]患者有高血壓及糖尿病，兩者是動脈硬化性閉塞癥的高危因素，囑咐患者術(shù)后1個月來院復(fù)診。
四、注意事項(xiàng)
1、術(shù)后需要定期復(fù)查，以評估動脈通暢情況，從而決定是否調(diào)整藥物用量與種類，以達(dá)到最佳的療效。
2、患者需長期服用抗凝、抗血小板、降壓、降糖的藥物，防止血液變得粘稠，防止血管中形成凝血塊，防止加重疾病。
3、嚴(yán)格戒煙，香煙中的焦油和尼古丁會刺激血管發(fā)生痙攣性改變，進(jìn)而使低密度脂蛋白更容易進(jìn)入血管壁，引起全身及下肢動脈粥樣硬化。
五、個人感悟
下肢動脈硬化閉塞癥是指由于下肢動脈粥樣硬化使血管內(nèi)動脈粥樣硬化性斑塊沉積，動脈中層的變性以及繼發(fā)血栓的形成，從而導(dǎo)致下肢動脈逐漸狹窄，發(fā)生閉塞，表現(xiàn)為一種下肢慢性缺血的疾病。
該病以間歇性跛行為主要癥狀，后期可發(fā)展為下肢發(fā)冷、發(fā)麻，行走時間長會引起下肢疼痛，短暫休息一會兒再走又會出現(xiàn)疼痛感。本例患者因雙足麻木、腿部酸脹、疼痛前來就診，表現(xiàn)為下肢動脈硬化閉塞癥的典型癥狀。
考慮患者本身患有多年的高血壓和糖尿病史，而這兩種疾病對誘發(fā)下肢動脈硬化閉塞癥占了很大因素。因此，告訴患者日常一樣要規(guī)律服藥，控制好原發(fā)疾病，并養(yǎng)成良好的生活方式及飲食習(xí)慣。